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1700653989 明明白白看化验单(第二版) [:1700652348]
1700653990 (六)肝脏疾病检查
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1700653992 肝脏疾病检验在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
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1700653994 总胆红素测定(total bilirubin, TB)
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1700653996 TB可以作为肝脏功能评估的一项重要检测项目。相关项目:直接胆红素测定、胆汁酸测定、丙氨酸氨基转移酶测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、碱性磷酸酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定等。
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1700653998 [参考范围](血清;改良J-G法)3.4~17.1mol/L(成人)。
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1700654000 [临床意义]增高:见于中毒性或病毒性肝炎、肝硬化、肝胆肿瘤、中毒性或胆汁淤积性肝损伤;溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿、红细胞增多症、新生儿黄疸、输血后溶血性黄疸;胆石症、胰头癌、胆管炎、胆道闭锁及先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert病、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐性等。降低:临床意义不大,可见于某些药物性原因。
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1700654002 [应用评价]标本要求:采静脉血,血清或肝素抗凝血,避免溶血和脂血,且测定标本要避免光线照射。血清总胆红素测定能正确反映有无黄疸以及黄疸的严重程度。
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1700654004 直接胆红素测定(directed bilirubin, DB)
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1700654006 DB为评估肝功能和鉴定黄疸类型的常见检测项目之一。相关项目:总胆红素测定、胆汁酸测定、丙氨酸氨基转移酶测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、碱性磷酸酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定等。
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1700654008 [参考范围](血清;改良J-G法)<3.4mol/L。
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1700654010 [临床意义]增高:见于肝细胞处理和处理后胆红素胆道排泄发生障碍,如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征等。
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1700654012 [应用评价]标本要求:抽静脉血,血清或肝素抗凝血,避免溶血和脂血,且测定标本要避免光线照射。直接胆红素和总胆红素可以正确反映黄疸的程度,直接胆红素与总胆红素比例有助于判断黄疸类型。溶血性黄疸时,直接胆红素与总胆红素比例<0.2;梗阻性黄疸时,比例>0.5;肝细胞性黄疸时比例>0.2,但<0.5。
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1700654014 总胆汁酸测定(bile acid, BA)
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1700654016 胆汁酸是胆汁主要成分,为评判肝功能的常用指标之一。相关项目:丙氨酸氨基转移酶测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、碱性磷酸酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定、胆红素测定等。
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1700654018 [参考范围](血清;酶法)0~10μmol/L。
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1700654020 [临床意义]增高:见于急性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精肝、中毒性肝病、肝硬化、肝癌等;胆道梗阻、胆石症、胆道肿瘤、门脉分流等;进食后可出现一过性生理性升高。
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1700654022 [应用评价]标本要求:空腹或餐后2h采血。血清BA测定可以反映肝细胞合成、摄取和排泌功能,是较敏感的肝功能试验指标,用于肝细胞损伤的诊断,以及估计预后和提示病情复发。
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1700654024 血氨测定(blood ammonia, NH3)
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1700654026 NH3测定是衡量肝功能、尤其是肝功能严重损伤情况下的检测指标之一。相关项目:丙氨酸氨基转移酶测定、天冬氨酸氨基转移酶测定、胆红素测定、清蛋白测定、前清蛋白测定等。
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1700654028 [参考范围](血清;酶法)11~35μmol/L。
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1700654030 [临床意义]增高:见于严重肝脏损伤,如肝性脑病、肝硬化、肝癌、重症肝炎等;还可见于尿毒症、上消化道出血、肝外门脉系统分流等。减低:见于低蛋白饮食和严重贫血等。
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1700654032 [应用评价]标本要求:空腹静脉采血;因血氨浓度低且不稳定,易被污染,标本采集后尽快检测。血氨浓度与高蛋白饮食和运动等有关,肝功能损伤严重时,血氨可诱发肝性脑病,尤其是慢性复发性肝性脑病,血氨增高明显。
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1700654034 丙氨酸氨基转移酶测定(alanine aminotransferase, ALT)
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1700654036 ALT是肝脏特异性酶,临床上常用于肝损害的筛选与诊断指标。相关项目:天冬氨酸氨基转移酶测定、碱性磷酸酶测定、γ-谷氨酰基转移酶测定、胆红素测定、胆汁酸测定。
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1700654038 [参考范围](血清;速率法)5~40U/L。
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