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1700654163 明明白白看化验单(第二版) [:1700652350]
1700654164 (八)肾脏疾病检查
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1700654166 肾脏病变的早期常常并无明显的形态学变化,也无特异的症状和体征,而只是反映在血和尿液化验检查的改变上,因此肾脏疾病的临床检验在其诊断、治疗和预后的评价中占有重要地位。
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1700654168 尿素测定(urea)
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1700654170 尿素是体内氨的主要代谢产物,主要经肾小球滤过而从尿液中排泄,是肾脏功能检测的常见项目之一。相关项目:肌酐测定、尿酸测定、内生肌酐清除率测定、胱抑素测定等。
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1700654172 [参考范围](血浆或血清;脲酶紫外速率法)2.5~7.1mmol/L。
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1700654174 [临床意义]增高:见于肾前性疾病(剧烈呕吐、肠梗阻、长期腹泻等导致的失水)、肾性(急性肾小球肾炎、肾功能衰竭、中毒性肾炎)、肾后性疾病(尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等)及长期发热、使用肾上腺皮质激素类药物、消化道溃疡出血、心衰、休克、酸中毒、烧伤等。减低:见于重症肝病(肝炎合并广泛肝坏死)、妊娠后期、蛋白质摄入不足等。
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1700654176 [应用评价]标本要求:禁食9~12h后静脉采血。血尿素生成受很多因素影响,高蛋白饮食、消化道出血、感染、发热、营养不良及高分解代谢等情况下,均可出现非肾性血尿素升高,故其测定只能粗略估计肾功能损害程度。若尿素异常,肾功能损害,则60%以上有效肾单位已受损害,故尿素测定不宜作为早期测定指标。
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1700654178 肌酐测定(creatinine, Cr)
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1700654180 肌酐是肌酸代谢的最终产物,是肾脏功能检测的常见项目之一。相关项目:尿素测定、尿酸测定、内生肌酐清除率测定、胱抑素测定等。
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1700654182 [参考范围](血清或血浆;苦味酸法)男性62~115μmol/L,女性53~97μmol/L。
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1700654184 [临床意义]增高:见于肾病、急慢性肾衰、尿毒症等、重度充血性心衰、心肌炎、肌肉损伤等。减低:见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。
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1700654186 [应用评价]标本要求:静脉采血。血Cr是了解肾小球滤过功能受损情况的重要指标;肾有较强贮备能力,只在70%以上肾单位损害时,血肌酐浓度才明显增高,故血Cr测定无法用于肾损害的早期诊断。
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1700654188 内生肌酐清除率测定(endogenous creatinine clearance, Ccr)
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1700654190 Ccr是每分钟肾脏能清除多少毫升血浆中肌酐的能力,是临床常用的肾功能检测指标之一。相关项目:肌酐测定、尿素测定、尿酸测定、胱抑素测定等。
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1700654192 [参考范围]80~120ml/(min·1.73m2)。
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1700654194 [临床意义]男性低于80ml/min、女性低于60ml/min时,提示肾功能有损伤,其降低水平可以评估肾小球滤过功能的受损程度。
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1700654196 [应用评价]标本要求:严格禁食肉类、咖啡、茶等外源性肌酐来源,避免剧烈运动,停止利尿药等,充分饮水后准确收集24h或4h尿计量;其间采血,测定血清肌酐和尿肌酐浓度。Ccr与年龄、饮食等相关,并随着年龄增长逐年下降。Ccr能较早地反映肾小球功能损害并估计损害程度。Ccr也可以指导治疗:低于40ml/min时,限制蛋白质摄入;低于30ml/min时,使用中效利尿剂常无效;低于10ml/min时,通常需人工肾透析治疗。
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1700654198 尿酸测定(uric acid, UA)
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1700654200 UA是体内嘌呤代谢的最终产物,测定血尿酸水平可作为评估肾功能损伤的指标之一。相关项目:血尿素测定、血肌酐测定、内生肌酐清除率测定、胱抑素测定等。
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1700654202 [参考范围](血浆或血清;脲酶比色法)男208~428mol/L;女155~357mol/L。
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1700654204 [临床意义]增高:见于痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾盂积水、子癫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、肝脏疾患、氯仿或铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病等。减低:见于恶性贫血、使用阿司匹林、先天性黄嘌呤氧化酶和嘌呤核苷磷酸化酶缺乏等。
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1700654206 [应用评价]标本要求:严格禁食富含嘌呤食物3日,排出外源尿酸干扰,抽静脉血。血尿酸浓度主要受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的影响,故在严格限制饮食的基础上,血尿酸水平可作为评估肾功能损伤的指标之一。
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1700654208 尿微量清蛋白测定(urine microalbumin, UMA)
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1700654210 尿微量清蛋白可作为评估肾小球功能的指标之一。相关项目:血尿素测定、血肌酐测定、血尿酸测定、内生肌酐清除率测定、胱抑素测定。
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1700654212 [参考范围](定时晨尿或24h尿;散射比浊法)晨尿< 20mg/L;< 30mg/24h
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