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（六）自身免疫检查
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自身免疫是指因某些原因（内、外因等）引起机体免疫系统针对自身抗原的免疫应答反应，产生自身抗体，导致自身免疫病。检测病人血液中自身抗体（滴度），是临床确诊自身免疫病的重要指标和依据。
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类风湿因子测定（rheumatoid factor, RF）
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RF是抗人变性免疫球蛋白（Ig）G的自身抗体，类型有IgM（最常见）、IgG、IgA等，主要有助于类风湿关节炎和干燥综合征诊断。相关项目：抗核抗体测定、自身抗体测定、循环瓜氨酸肽抗体测定、红细胞沉降率测定、C-反应蛋白测定、抗可提取性核抗原抗体谱测定。
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［参考范围］（血清；免疫浊度法）＜15IU/ml。
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［临床意义］增高：见于类风湿关节炎、干燥综合征、心内膜炎、系统性红斑狼疮、结核、梅毒、癌症、病毒感染、肝、肺、肾病或健康人等。
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［应用评价］标本要求：宜空腹静脉采血。RF测定有助于类风湿关节炎、干燥综合征诊断，以及类风湿关节炎与其他关节炎鉴别诊断，但结果解释须结合病人临床症状和病史。RF水平与风湿关节炎的活动性无密切关系，但高水平者常病情较重，且预后较差。20％类风湿关节炎病人和干燥综合征病人的RF水平可正常，故RF测定正常不能排除此类疾病。
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抗核抗体测定（antinuclear antibody, ANA）
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ANA泛指抗各种细胞核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体，主要用于筛查自身免疫病，是诊断系统性红斑狼疮最常用检查之一。相关项目：抗可提取性核抗原抗体谱测定、补体测定、抗线粒体抗体测定、自身抗体测定。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病；雷诺综合征、类风湿关节炎、皮肌炎或多发性肌炎、混合结缔组织病、其他自身免疫病，以及药物性狼疮（如抗心律不齐药物普鲁卡因酰胺、降压药肼苯达嗪、治癫痫药物、抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮）等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。根据需要可采集体液标本检测ANA。ANA假阳性随年龄增长而增高。95％系统性红斑狼疮、40％～70％干燥综合征和60％～90％硬皮病病人血清ANA阳性。ANA不同核型与不同的自身免疫病有关联，均质型与系统性红斑狼疮和混合结缔组织病有关；颗粒型与系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、类风湿关节炎和混合结缔组织病有关；核仁型与硬皮病、多发性肌炎有关；周边型与硬皮病等有关。ANA阳性可早于病人出现体征和症状，应进一步做特异性检查明确诊断。
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抗双链DNA抗体测定（anti-double stranded DNA antibody, anti-dsDNA）
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Anti-dsDNA抗体是抗核抗体的一种亚型，主要用于评估病人的体征和症状与系统性红斑狼疮疾病的符合性，以及监测疾病的活动程度。相关项目：抗核抗体测定、抗Smith（Sm）抗体测定、抗SS-A（Ro）和抗SS-B（La）抗体测定。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于系统性红斑狼疮和其他结缔组织病、慢性活动性肝炎等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。anti-dsDNA抗体阳性可见于85％未经治疗的系统性红斑狼疮，而罕见于其他结缔组织病；anti-dsDNA抗体弱阳性可见于一些其他疾病。检测anti-dsDNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断和治疗监测很重要，其滴度可反映疾病的活动程度。
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抗可提取性核抗原抗体谱测定（extractable nuclear antigen panel, ENA panel）
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抗ENA抗体是针对核内可提取性核抗原的一种自身抗体，临床常测定的抗ENA抗体主要有：抗核糖核蛋白抗体（RNP）、抗Smith（Sm）抗体、抗SS-A（Ro）抗体、抗SSB（La）抗体、抗Scl-70和抗Jo-1抗体。主要协助诊断和鉴别不同的自身免疫病。相关项目：抗核抗体测定。
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［参考范围］（血清；免疫印迹法）阴性。
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［临床意义］抗RNP阳性：95％～100％混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和硬皮病。抗Sm阳性：30％系统性红斑狼疮（且特异性非常高）。抗SS-A（Ro）阳性：75％干燥综合征、系统性红斑狼疮和硬皮病。抗SS-B（La）阳性：60％干燥综合征、系统性红斑狼疮和硬皮病；抗SS-B（La）阳性者通常抗SS-A（Ro）亦阳性。Scl-70阳性：60％硬皮病。抗Jo-1阳性：多发性肌炎和肺纤维化。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。ENA抗体谱检测有助于自身免疫病诊断和鉴别。抗RNP、抗Sm、抗SS-A（Ro）和抗SS-B（La）联合测定用于协助诊断混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和干燥综合征。抗RNP、抗Sm、抗SSA（Ro）、抗SS-B（La）、Scl-70和抗Jo-1联合测定用于帮助鉴别硬皮病和多发性肌炎。
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抗心肌抗体测定（anti-myocardial antibody, AMA）
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抗心肌抗体是因心肌受损（如手术、感染或梗塞等）后释放出心肌抗原，刺激机体产生的自身抗体。这些抗体与心脏结合可导致新的免疫性损伤。可用于评估疑似有心脏手术后、心肌梗死后综合征和炎性心肌病的病人。相关项目：抗核抗体测定。
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［参考范围］（血清；间接免疫荧光法）阴性。
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