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1700655199 明明白白看化验单(第二版) [:1700652359]
1700655200 (六)自身免疫检查
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1700655202 自身免疫是指因某些原因(内、外因等)引起机体免疫系统针对自身抗原的免疫应答反应,产生自身抗体,导致自身免疫病。检测病人血液中自身抗体(滴度),是临床确诊自身免疫病的重要指标和依据。
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1700655204 类风湿因子测定(rheumatoid factor, RF)
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1700655206 RF是抗人变性免疫球蛋白(Ig)G的自身抗体,类型有IgM(最常见)、IgG、IgA等,主要有助于类风湿关节炎和干燥综合征诊断。相关项目:抗核抗体测定、自身抗体测定、循环瓜氨酸肽抗体测定、红细胞沉降率测定、C-反应蛋白测定、抗可提取性核抗原抗体谱测定。
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1700655208 [参考范围](血清;免疫浊度法)<15IU/ml。
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1700655210 [临床意义]增高:见于类风湿关节炎、干燥综合征、心内膜炎、系统性红斑狼疮、结核、梅毒、癌症、病毒感染、肝、肺、肾病或健康人等。
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1700655212 [应用评价]标本要求:宜空腹静脉采血。RF测定有助于类风湿关节炎、干燥综合征诊断,以及类风湿关节炎与其他关节炎鉴别诊断,但结果解释须结合病人临床症状和病史。RF水平与风湿关节炎的活动性无密切关系,但高水平者常病情较重,且预后较差。20%类风湿关节炎病人和干燥综合征病人的RF水平可正常,故RF测定正常不能排除此类疾病。
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1700655214 抗核抗体测定(antinuclear antibody, ANA)
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1700655216 ANA泛指抗各种细胞核成分的抗体,是一种广泛存在的自身抗体,主要用于筛查自身免疫病,是诊断系统性红斑狼疮最常用检查之一。相关项目:抗可提取性核抗原抗体谱测定、补体测定、抗线粒体抗体测定、自身抗体测定。
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1700655218 [参考范围](血清;间接免疫荧光法)阴性。
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1700655220 [临床意义]阳性:见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病;雷诺综合征、类风湿关节炎、皮肌炎或多发性肌炎、混合结缔组织病、其他自身免疫病,以及药物性狼疮(如抗心律不齐药物普鲁卡因酰胺、降压药肼苯达嗪、治癫痫药物、抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮)等。
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1700655222 [应用评价]标本要求:静脉采血。根据需要可采集体液标本检测ANA。ANA假阳性随年龄增长而增高。95%系统性红斑狼疮、40%~70%干燥综合征和60%~90%硬皮病病人血清ANA阳性。ANA不同核型与不同的自身免疫病有关联,均质型与系统性红斑狼疮和混合结缔组织病有关;颗粒型与系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎、类风湿关节炎和混合结缔组织病有关;核仁型与硬皮病、多发性肌炎有关;周边型与硬皮病等有关。ANA阳性可早于病人出现体征和症状,应进一步做特异性检查明确诊断。
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1700655224 抗双链DNA抗体测定(anti-double stranded DNA antibody, anti-dsDNA)
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1700655226 Anti-dsDNA抗体是抗核抗体的一种亚型,主要用于评估病人的体征和症状与系统性红斑狼疮疾病的符合性,以及监测疾病的活动程度。相关项目:抗核抗体测定、抗Smith(Sm)抗体测定、抗SS-A(Ro)和抗SS-B(La)抗体测定。
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1700655228 [参考范围](血清;间接免疫荧光法)阴性。
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1700655230 [临床意义]阳性:见于系统性红斑狼疮和其他结缔组织病、慢性活动性肝炎等。
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1700655232 [应用评价]标本要求:静脉采血。anti-dsDNA抗体阳性可见于85%未经治疗的系统性红斑狼疮,而罕见于其他结缔组织病;anti-dsDNA抗体弱阳性可见于一些其他疾病。检测anti-dsDNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断和治疗监测很重要,其滴度可反映疾病的活动程度。
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1700655234 抗可提取性核抗原抗体谱测定(extractable nuclear antigen panel, ENA panel)
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1700655236 抗ENA抗体是针对核内可提取性核抗原的一种自身抗体,临床常测定的抗ENA抗体主要有:抗核糖核蛋白抗体(RNP)、抗Smith(Sm)抗体、抗SS-A(Ro)抗体、抗SSB(La)抗体、抗Scl-70和抗Jo-1抗体。主要协助诊断和鉴别不同的自身免疫病。相关项目:抗核抗体测定。
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1700655238 [参考范围](血清;免疫印迹法)阴性。
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1700655240 [临床意义]抗RNP阳性:95%~100%混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和硬皮病。抗Sm阳性:30%系统性红斑狼疮(且特异性非常高)。抗SS-A(Ro)阳性:75%干燥综合征、系统性红斑狼疮和硬皮病。抗SS-B(La)阳性:60%干燥综合征、系统性红斑狼疮和硬皮病;抗SS-B(La)阳性者通常抗SS-A(Ro)亦阳性。Scl-70阳性:60%硬皮病。抗Jo-1阳性:多发性肌炎和肺纤维化。
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1700655242 [应用评价]标本要求:静脉采血。ENA抗体谱检测有助于自身免疫病诊断和鉴别。抗RNP、抗Sm、抗SS-A(Ro)和抗SS-B(La)联合测定用于协助诊断混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和干燥综合征。抗RNP、抗Sm、抗SSA(Ro)、抗SS-B(La)、Scl-70和抗Jo-1联合测定用于帮助鉴别硬皮病和多发性肌炎。
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1700655244 抗心肌抗体测定(anti-myocardial antibody, AMA)
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1700655246 抗心肌抗体是因心肌受损(如手术、感染或梗塞等)后释放出心肌抗原,刺激机体产生的自身抗体。这些抗体与心脏结合可导致新的免疫性损伤。可用于评估疑似有心脏手术后、心肌梗死后综合征和炎性心肌病的病人。相关项目:抗核抗体测定。
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1700655248 [参考范围](血清;间接免疫荧光法)阴性。
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