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认识自己，接纳自己 [:1700661867]
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告诉我，如何能放下
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到目前为止，我所呈现出的都是些严重的创伤。极度的创伤可能会造成长时间的严重症状。受害者中只有很少部分的人会因为轻微的创伤而痛苦不堪，反过来，很轻的创伤也会对有些人产生巨大的伤害。
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我们能否找到一种治疗方法来帮助他们呢？治疗师尝试着用药物对他们进行治疗。在一个控制严密的研究中，46名患有PTSD的越南退伍军人服用了抗抑郁剂和安慰剂。有些PTSD的症状减轻了：噩梦和头脑中所呈现出的战争画面减少了，但是还没恢复到正常的范围。而麻木，对所爱的人有距离感以及一般性焦虑症状并没有得到改善。1/4以上的退伍军人拒绝吃药，而对于那些愿意吃药的人，我们无法得知停药后，他们的改善程度如何。在另外一个研究中，抗抑郁药有助减轻症状，但是在治疗后期，服用抗抑郁药组中64%的人和安慰剂组中72%的人仍旧有PTSD症状。病情会经常复发。总体来说，抗抑郁剂和抗焦虑剂对有些病人是有一些疗效，可以减轻他们的症状；但是研究者断定，单纯的药物治疗是不能完全治愈PTSD的。
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心理学家尝试了一些治疗方法，一种是从詹姆斯·潘尼贝克（James Pennebaker）的沉默研究发展而来的。潘尼贝克是一位健康心理学家，他发现集中营大屠杀的生还者和被强暴的受害者中，那些不愿意跟别人谈论创伤事件的人，身体状况会更糟。潘尼贝克说服60名集中营生还者敞开心扉，描述发生在他们身上的事情。
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那些访谈者听过这些尘封已久的故事后，晚上都会做噩梦，但那些把痛苦往事说出来的人的健康却有了改善。同样，潘尼贝克说服学生将他们的秘密写下来，例如被祖父性侵犯，一只狗的死，有自杀企图等。这样做的短期效果是，学生变得很抑郁。但从长远角度来看，这些学生的疾病减少了50%，他们的免疫功能也增强了。
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接下来的治疗方法是“延长暴露”（prolonged exposure）。在暴露治疗中，受害者通过想象，重新回到当时的情境中。他们大声地用现在时态描述当时的情境给治疗师听。这种疗法需要重复进行。埃德娜·弗阿（Edna Foa）是开创行为治疗的治疗师，采用延长暴露的方法，她和同事成功地治疗了45名患有PTSD的强暴受害者。他们把这种治疗方法与包括深度肌肉放松的应激免疫训练（stress-inoculation training）相比较，应激免疫训练要避免受害者回想过去的事情，并进行认知重构。另一组接受了支持性咨询（suppose counseling）。而第四组没有接受任何治疗。
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各组情况都有一些改善，甚至是没有经过治疗的控制组。五个星期后，应激免疫训练组的成效最好，但再过四个月之后，延长暴露组的效果最持久。
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心里治疗有一定的效果，但是有1/3的PTSD患者会拒绝治疗或放弃，这使他们在治疗后，PTSD及抑郁的症状仍多于正常人。
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不过弗阿正在进行的研究给我们带来了新的希望。她发现把应激免疫训练和延长暴露法结合起来会有很好的效果。经过五周的治疗（共九次治疗），受害者中80%的人不再表现出PTSD症状，症状也明显地减轻了很多，复发率也不高。对被强暴的受害者而言，这是个再好不过的消息了。如果这个结果能够得到反复证明的话，这将鼓励那些本来不愿意就医的受害者主动寻求帮助。
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总的来说，药物和认知行为疗法都很不错，值得研究者投入更大的精力去研究。但是除了对强暴受害者使用的新认知行为疗法外，其他方法的成效都一般。在我们讨论的所有失常症中，PTSD是最难治疗的。
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表9-1 应对创伤后心理问题的方法
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认识自己，接纳自己 [:1700661868]
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认识自己，接纳自己 第三部分 如何善待坏习惯
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认识自己，接纳自己 [:1700661869]
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第10章 错综迷离的性与爱
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约翰是家中最小的男孩，他从小就认为自己应该是个女孩。他喜欢穿女孩的衣服，喜欢做家务。青春期时，他开始服用雌性激素，他平生第一次感到内心很平静，他为他的阴茎不能再勃起而开心。他给自己取了个女孩的名字，并开始为变性手术攒钱。
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约翰除了做变性手术外，还有其他的选择吗？
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我们的性生活有五个层级，每一层都以它的下一层为基础。
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性别认同（sexual identity）是核心。你觉得你自己是男人还是女人，男孩还是女孩？性别认同几乎与我们的生殖器是相一致的，不过也存在着罕见的性别认同和性器官相分离的现象。有些男性深信自己是女人，因上天的错误而被禁锢在男性的身体之中；一些女性则认为她们是被禁锢在女性身体里的男人。这两种人就是所谓的跨性人（transsexuals），他们对我们了解正常性别认同的含义起了关键性的作用。
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性别认同之上的层级是性别取向（sexual orientation）。你喜欢男人还是喜欢女人？你是异性恋、同性恋还是双性恋？要回答这个问题，我们应该去注意我们的性幻想。如果你的性幻想伴侣只有异性的话，那你肯定是个十足的异性恋。如果你性幻想的对象仅是同性的话，那你就是个不折不扣的同性恋。假如你对两种性别都有性幻想的话，那你就是纯粹的双性恋。
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第三层是性偏好（sexual preference），身体的哪个部位或何种情况会使你产生性冲动？什么样的场景会让你手淫？在性高潮的一刹那，你的脑海中闪现出什么？对大多数男性而言，女性的脸、乳房、臀部和小腿是最能引起他们性冲动的。对于大多数女性而言，男性的胸膛、肩膀、手臂、屁股和脸是最能引起性冲动的。爱抚异性、看到对方的裸体、跳舞、亲密交谈、柔和的灯光和音乐，都会引发性冲动。
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