1700669596
我们为什么会生病 分娩
1700669597
1700669598
人类的脑袋太大，盆腔口太小，这两个因素交叠在一起使得生育特别费力而且危险。在第9章中，我们提到，如果婴儿能从腹腔上的某个开口生出来，像剖宫产那样，会好得多。与其他灵长类相比，人类的婴儿相对不成熟，而且更无助；为了使婴儿在较小的时候出生，这些都是不可避免的代价。尽管如此，母亲和婴儿还是会面临很多风险。
1700669599
1700669600
新墨西哥州立大学的人类学家文达·第凡桑（Wenda Trevanthan）注意到，别的灵长类离开群体独自去分娩，而人类的母亲常常需要寻找帮助。她提出，这在一定程度上可以由人类胎儿不同寻常的出生朝向来解释。与别的灵长类相反，人类婴儿一般是面向母亲背侧出生的（枕前位），所以如果在分娩困难母亲需要去拉婴儿的时候，她可能伤害到婴儿。分娩时身旁有一个助手，就大大地降低了这种危险。在现代，分娩时有一个助手在旁边帮忙，可以减少66%的剖宫产率和82%的产钳使用率。分娩6周后，有助手在旁的母亲比没有助手的母亲较少焦虑，乳汁分泌也更顺畅。
1700669601
1700669602
婴儿降生之后，现代的产科医生或者护士会帮忙切断脐带，并尽可能减少出血，比如注射催产素（oxytocin）。催产素是人体分泌的一种天然激素，在分娩时，它可以收缩子宫血管。因此，注射催产素可以避免过多失血，挽救生命。医生难以预测谁会失血过多，为了保险起见，注射催产素已经是分娩过程中的常规操作。不过，注射催产素是否会干扰人体的其他调控机制？目前这方面的研究寥寥无几。
1700669603
1700669604
在某些物种中，尤其是绵羊，剖宫产出生的羊羔往往不被母亲承认，母羊会对它们又踢又撞。在正常分娩过程中，对阴道壁的压力会刺激催产素的分泌，激活大脑的某个机制使母羊与它几分钟后看到的小羊羔建立起“亲子纽带”（mother bond）。母羊一旦接受了催产素注射，就可以与剖宫产出生的羊羔建立起正常的亲子纽带。我们不知道催产素在人类的亲子纽带上是否起同样的作用。因为人类的母亲与剖宫产的婴儿关系正常，所以催产素对人类的母亲似乎不是必要的。但这就说明它没有什么帮助吗？考虑到亲子纽带之重要，以及剖宫产之频繁、注射大剂量催产素之普遍，我们需要进一步探索这种激素对人体的作用。
1700669605
1700669606
1700669607
1700669608
1700669610
我们为什么会生病 婴儿期
1700669611
1700669612
当婴儿第一次吮吸母乳时，母亲分泌的不是乳汁而是初乳（colostrum），其中含有丰富的营养物质，可以保护婴儿免受感染。几天之后，真正的乳汁分泌出来，它也含有许多天然物质，对婴儿的好处远远强过任何配方奶粉。关于母乳喂养的好处，很多人已经说过，我们不再赘述。我们唯一要补充的是，现代社会中人类的有些行为是多么地无视演化的成果。例如，莫扎特的六个孩子有四个在三岁以前夭折。悲剧啊！但要知道，他们吃的主要是糖水而不是母乳！
1700669613
1700669614
现在，很多新生儿因为黄疸病需要在医院多住几天。他们发黄是由于高浓度的胆红素（bilirubin），这是血红蛋白分解的副产物。在婴儿出生之后，适合子宫环境的胎儿血红蛋白会逐渐被适合子宫外环境的成人形式替代。如果肝脏不能及时处理大量的胎儿血红蛋白衍生物，出现一定程度的黄疸可以理解，无需大惊小怪。
1700669615
1700669616
医生们一开始认识到高浓度胆红素的危害，是因为一些拥有Rh抗原的婴儿受到了来自母亲的抗体的攻击。血红蛋白分解产生的高浓度胆红素有时会引起永久性的脑损害。现在，这种情况可以通过两种方法避免：使用药物使母亲不产生Rh抗体，或者在出生之后给婴儿换血。许多没有Rh抗原的婴儿出生的时候也有黄疸的问题。为了防止发生脑损害，这些婴儿一般会接受强光照射治疗。亮光可以使皮肤里的胆红素发生转变，通过尿液排出，从而加速了黄疸的消失。
1700669617
1700669618
读到这里，你可能会认为新生儿的高浓度胆红素只是身体机制的一个小故障，幸好我们可以用常规药物来治疗规避它。不过，事情可能没这么简单。加利福尼亚大学旧金山分校的约翰·布莱特（John Brett）和丹佛儿童医院的苏珊·尼梅尔（Susan Niermeyer）从演化的视角更仔细地研究了这种病情。他们注意到，血红蛋白分解的第一个产物是胆绿素（biliverdin），这是一种鸟类、两栖类和爬虫类动物都可以直接排泄出去的水溶性化合物。在哺乳动物中，胆绿素被转换成胆红素，然后与血液中的白蛋白结合被运送到身体各处。此外，出生时的胆红素水平部分地受遗传控制，因此，如果有必要的话，自然选择可以将它调整到更适合的水平。这促使布莱特和尼梅尔推测，出生时的高胆红素水平有可能是一种适应。他们强调，“既然所有的婴儿在出生后第一周的胆红素水平都比成年人的高，而且半数以上的婴儿有明显的黄疸，我们很难认为所有这些婴儿都出了问题”。进一步的研究发现，胆红素可以有效地清除自由基。要知道，自由基会通过氧化反应破坏组织（见第8章）。出生之后，婴儿开始呼吸，动脉氧浓度迅速增加3倍，自由基带来的损伤也随之增加。在出生后的一周里，婴儿会慢慢建立起成人水平的抗自由基防御机制，使胆红素水平逐渐下降。如果布莱特和尼梅尔的假说是正确的，我们就要重新考虑治疗新生儿黄疸的措施，也许我们可以省去不必要的治疗。
1700669619
1700669620
光疗法的风险目前还没有得到充分的研究。出生后连续的强光照射可能会造成视觉障碍，不过，我们想要澄清一点：布莱特和尼梅尔的演化解释并不是定论；假如医生认为有必要对婴儿进行光治疗，我们也并不建议父母拒绝。不过，父母倒不妨向医生多问两个问题，或者再咨询其他医生的意见；而科学家们则需要开展研究去检验上述演化解释的真伪。
1700669621
1700669622
1700669623
1700669624
1700669626
我们为什么会生病 啼哭与频发性大哭
1700669627
1700669628
宝贝回到家了。随着新生命来到的是极大的喜悦，不过，这也被婴儿时常的啼哭打断。从早到晚，不分昼夜，短则片刻，长则半晌。啼哭对婴儿的好处不难理解。无论是饿了、渴了、热了、冷了、受了惊吓，或者哪里疼了，婴儿便开始哭，而父母随即满足他的要求。不会哭的孩子可能会被忽视。婴儿的啼哭对父母有什么影响？说得委婉一点，这让他们很抓狂。他们会竭尽全力照顾好婴儿，让他不哭。父母对婴儿啼哭特别敏感，这是有演化优势的，婴儿可以从父母的抓狂和随后的照顾中受益。而这些基因也在孩子身上继续遗传下去。父母受了点折磨，但他们的基因受益——这不过是亲属选择的又一个例子。
1700669629
1700669630
如果婴儿有很正当的理由啼哭，那当然是好事情。不过，婴儿所有的啼哭都是必要的求助吗？许多时候，婴儿的啼哭没有来由，父母也没有任何办法哄好他。这是新妈妈向儿童医生求助的最常见的原因之一。儿童医生常常称之为“腹绞痛”（colic），尽管并没有多少证据证明真的是胃肠道在作怪。麦吉尔大学（Mc Gill University）的儿科医生罗纳德·巴尔（Ronald G Barr）曾经深入研究过婴儿的啼哭。他发现，患有所谓“腹绞痛”的婴儿并不是哭的次数多或者在特定的时间啼哭，只是每次啼哭的时间更长而已。他认为，这种啼哭是正常的，只是现代的婴儿照顾方式，例如喂奶间隔太长，使得婴儿啼哭时间变长了。非洲某些狩猎采集社会的妇女会把婴儿带在身边，一哭就喂，每小时至少1次，多的甚至每小时3～4次，而每次不过2分钟；相反，美国母亲对她们2个月大的婴儿1天喂7次，平均每3小时1次。在一次研究实验中，巴尔要求一组母亲每天花至少3小时抱婴儿。与没有得到这种看护的婴儿相比，被抱了3小时的婴儿哭的时间减少了一半。
1700669631
1700669632
巴尔提出，频繁的啼哭对婴儿是有好处的，它促进了“亲子纽带”，鼓励母亲频繁的哺乳，维持了母乳的分泌，而且防止母亲再次怀孕。这种观点再次说明了亲子之间利益的冲突。婴儿频繁的吐奶可能是它操纵母亲的另一个例子，这会让母亲不顾自身利益而过量分泌母乳。或者，吐奶是由于喂得不够频繁，导致每次量太大。对狩猎采集社会的考察可以给我们一些启发，但是，现在的人类学家往往都不谈及这类问题。
1700669633
1700669634
1700669635
1700669636
1700669638
我们为什么会生病 婴儿猝死综合征
1700669639
1700669640
许多新手父母最担心的事情就是在唤醒婴儿时，发现他在摇篮里停止了呼吸。除了意外事件，婴儿猝死综合征（sudden Infant death syndrome, SIDS）是婴儿最主要的死因，死亡率高达千分之一点五。仅仅在美国每年就有超过5000例。然而，具体的死因却不清楚。波莫纳学院（Pomona College）的人类学家詹姆士·麦肯纳（James Mckenna），从演化论和比较文化学的角度研究了婴儿猝死综合征，发现猝死率在现代社会要比游牧社会高出很多倍。在那些习惯让婴儿与父母分床睡的文化里，婴儿的猝死率尤其高，甚至要高出10倍。他设计了一系列实验来同时测定睡眠中的母亲与婴儿的活动及脑电波。他发现，睡在一起的母婴的睡眠周期之间有密切的关联。他认为这种协调的关系使母亲间歇性的醒来照看婴儿，保住了他的性命，否则他的呼吸就会停止。呼吸停止这个更根本的问题，可能与人类婴儿神经系统的不成熟有关，是保证头颅大小可以通过盆腔口付出的代价。这并不是说婴儿猝死是正常现象，只是说婴儿易受伤害的这些倾向在自然环境中的危险性小很多，因为母亲通常会与新生儿睡在一起。
1700669641
1700669642
1700669643
1700669644
[
上一页 ]
[ :1.700669595e+09 ]
[
下一页 ]