1700699297
实验15 消化腺
1700699298
1700699299
【实验目的】
1700699300
1700699301
1．掌握肝的形态、位置和分叶。
1700699302
1700699303
2．了解肝的主要机能和肝段概念。
1700699304
1700699305
3．掌握胆囊的形态、位置、机能及胆囊底的体表投影。
1700699306
1700699307
4．掌握肝外胆道系统的组成、胆总管与胰管的汇合和开口部位。
1700699308
1700699309
5．了解肝胰壶腹括约肌（又称Oddi括约肌）的构成和作用。
1700699310
1700699311
6．掌握胆汁产生及其排出径路。
1700699312
1700699313
7．掌握胰的形态、位置，并了解其临床意义。
1700699314
1700699315
8．了解胰的外分泌和内分泌机能。
1700699316
1700699317
【实验材料】
1700699318
1700699319
1．游离的肝脏和胰腺标本。
1700699320
1700699321
2．打开腹腔的整体标本，示肝、胰的位置及肝外胆道。
1700699322
1700699323
3．肝脏和胰腺（带有十二指肠）的模型。
1700699324
1700699325
【实验提示】
1700699326
1700699327
1．肝、胆、胰标本易损坏，要注意爱护。
1700699328
1700699329
2．整体观察标本时，注意各器官的解剖位置。认真用手感知肝上方的膈、冠状韧带和镰状韧带，并注意肝脏与周围器官结构的位置关系。
1700699330
1700699331
3．观察肝脏游离标本时注意辨认进出肝门的结构以及它们之间的位置关系。
1700699332
1700699333
4．认真观察和仔细辨认胰头周围的重要结构（游离标本通常连有十二指肠和胆总管）和胆总管在十二指肠的开口部位。注意胰腺和十二指肠以及胆总管的位置关系。
1700699334
1700699335
【实验内容】
1700699336
1700699337
1．肝
1700699338
1700699339
（1）肝的形态 结合肝脏模型观察游离的肝脏标本。肝呈楔形，可分上、下两面和前、后两缘及左、右两叶。肝上面隆凸，贴于膈穹窿之下，称为膈面，借镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹凸不平，与其他内脏器官相接触，称脏面，脏面朝向下后方，有排列成“H”字形的左、右纵沟和横沟。左纵沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带。右纵沟阔而浅，前部为胆囊窝，内有胆囊，后部为腔静脉窝，内有下腔静脉由此通过。横沟称为肝门，是肝门静脉、肝固有动脉、肝管、淋巴管和神经等出入肝的门户。
1700699340
1700699341
（2）肝的位置 在打开腹腔的整体标本上观察，肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的右界和上界与膈一致。肝的右界起自腋中线肋弓最低点（第10肋）至第7肋连于上界，由此向左上做弧线，右锁骨中线上与第5肋交点至胸剑结合，左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝下界与肝的前缘一致。在右腋中线平第10肋，至右侧第8、9肋软骨结合处离开肋弓，经剑突下3～5cm处斜向左上，经左侧第7、8肋软骨结合处后连于上界左端。正常成人的肝的下界在右肋弓下一般不能触及，剑突下可触及。小儿肝的前缘可低于右肋弓下缘2～3cm。7岁以后儿童右肋弓下已不能摸到肝脏。因此，如果在成年右肋弓下方触及到肝脏，可考虑病理性肝肿大。
1700699342
1700699343
（3）胆囊和胆道 胆囊位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。胆囊底一般凸出于肝脏前缘的胆囊切迹，体表投影位于右锁骨中线与右肋弓的交点处（或右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处）。胆囊管弯曲，向下与左侧的肝总管会合成胆总管。胆囊管、肝总管与肝的脏面共同围成“胆囊三角”，手术中常寻此三角查找胆囊动脉。胆总管位于肝门静脉右前方，与胰管汇合，形成略膨大的总管，称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹的管壁内，有环形平滑肌，称为肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁的排出和防止十二指肠内容物逆流入胆总管和胰管内。
1700699344
1700699345
2．胰
[
上一页 ]
[ :1.700699296e+09 ]
[
下一页 ]