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实验10 颈前区和胸锁乳突肌区的解剖
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【实验目的】
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1．熟悉颈阔肌、颈浅静脉及皮神经的分布。
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2．熟悉下颌下三角的构成及内容。
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3．熟悉颈动脉三角的境界，颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。
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4．掌握肌三角的组成、内容。
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5．掌握甲状腺前面的层次结构，甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻，甲状腺的血管和神经。
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6．了解胸锁乳突肌区的范围及浅层结构，颈丛的组成和位置。
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7．掌握气管颈部的毗邻关系，气管切开术的位置及注意事项。
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【实验内容】
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1．浅静脉和皮神经
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（1）颈前静脉 在颈正中线两侧，向下穿入胸骨上间隙，汇入颈外静脉或锁骨下静脉。左、右颈前静脉在胸骨上间隙借横行的颈静脉弓形成吻合，该弓有时可缺如，左、右颈前静脉也可合成一支。
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（2）颈外静脉 由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面下行，汇入锁骨下静脉或静脉角。
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（3）颈丛皮支 颈丛皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出，常为颈麻的穿刺点，其分支有：
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1）颈横神经 横过胸锁乳突肌至颈前区皮肤。
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2）枕小神经 沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳廓背面皮肤。
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3）耳大神经 沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺区皮肤。
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4）锁骨上神经 分为3支行向外下方，分布至颈前外侧区、胸壁上部和肩部等处皮肤。
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（4）面神经颈支 自腮腺下缘行向前下，支配颈阔肌。
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2．颈筋膜层次、筋膜间隙及交通关系
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颈深筋膜亦称颈筋膜，围绕在颈、项部的肌肉及颈部器官、血管和神经，可分为浅、中、深三层。
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（1）颈筋膜浅层 又称封套筋膜，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的肌鞘，向前与对侧合于颈部正中线，并紧密附于舌骨。此筋膜在下颌下腺、腮腺区分两层，分别包绕此两腺，形成下颌下腺囊和腮腺囊。在舌骨下方、胸锁乳突肌深面，该筋膜可分两层包绕舌骨下肌群，形成舌骨下肌筋膜鞘，向下附着于胸骨柄和锁骨。
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（2）颈筋膜中层 又称气管前筋膜或内脏筋膜。此筋膜位于舌骨下肌群深面，包裹咽、食管颈段、喉、气管、甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺鞘（甲状腺假被膜）。
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（3）颈筋膜深层 又称椎前筋膜，覆盖在椎前肌和斜角肌的前方，向下与胸内筋膜相续。此层筋膜深面有颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉等，并向腋腔延伸构成腋鞘。
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（4）颈筋膜间隙
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