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人体解剖学实验 [:1700697792]
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实验19 脊柱区的解剖
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【实验目的】
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1．熟悉背部体表标志。
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2．熟悉背部由浅入深的结构层次。
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3．熟悉背部的肌肉层次、位置和作用。
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4．熟悉胸腰筋膜的位置和分布。
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5．熟悉听诊三角、腰上三角的组成、内容及临床意义。
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6．了解腰下三角的位置，枕大神经和臀上皮神经的位置和分布。
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7．了解背深部的血管和神经。
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【实验内容】
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1．皮神经
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（1）枕大神经 是第2脊神经后支的皮支，较粗大，在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出，分支分布于枕部皮肤。
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（2）第3枕神经 是第3颈神经后支的皮支，分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
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（3）胸神经后支的皮支 上半部在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下，下半部则距正中线约4～5cm处穿出。
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（4）腰部的皮神经 来自第1～3腰神经后支，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越过髂嵴，分布臀上部皮肤，叫做臀上皮神经。
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2．深筋膜
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腰背部深筋膜叫胸腰筋膜，分三层。浅层最厚，位于骶棘肌的表面、背阔肌和下后锯肌的深面，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶骨背面；中层位于骶棘肌深面，即骶棘肌与腰方肌之间，在骶棘肌外侧缘处与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点；深层较薄弱，覆于腰方肌的前面，又叫腰方肌筋膜，属于腹内筋膜的一部分。
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3．肌肉
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见表2-3-2。
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表2-3-2 背肌
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4．动脉
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颈横动脉 起自甲状颈干或锁骨下动脉，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如肩胛提肌和菱形肌等）。升支即颈浅动脉，伴副神经入胸锁乳突肌和斜方肌。