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实验19 脊柱区的解剖
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【实验目的】
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1.熟悉背部体表标志。
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2.熟悉背部由浅入深的结构层次。
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3.熟悉背部的肌肉层次、位置和作用。
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4.熟悉胸腰筋膜的位置和分布。
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5.熟悉听诊三角、腰上三角的组成、内容及临床意义。
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6.了解腰下三角的位置,枕大神经和臀上皮神经的位置和分布。
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7.了解背深部的血管和神经。
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【实验内容】
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1.皮神经
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(1)枕大神经 是第2脊神经后支的皮支,较粗大,在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出,分支分布于枕部皮肤。
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(2)第3枕神经 是第3颈神经后支的皮支,分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
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(3)胸神经后支的皮支 上半部在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下,下半部则距正中线约4~5cm处穿出。
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(4)腰部的皮神经 来自第1~3腰神经后支,它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜,除分支布于腰部外,主支越过髂嵴,分布臀上部皮肤,叫做臀上皮神经。
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2.深筋膜
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腰背部深筋膜叫胸腰筋膜,分三层。浅层最厚,位于骶棘肌的表面、背阔肌和下后锯肌的深面,向上与项部深筋膜相续,向下附于髂嵴和骶骨背面;中层位于骶棘肌深面,即骶棘肌与腰方肌之间,在骶棘肌外侧缘处与浅层愈合,共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘,同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点;深层较薄弱,覆于腰方肌的前面,又叫腰方肌筋膜,属于腹内筋膜的一部分。
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3.肌肉
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见表2-3-2。
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表2-3-2 背肌
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4.动脉
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颈横动脉 起自甲状颈干或锁骨下动脉,行向外侧,经前斜角肌和膈神经的前方,越过颈外侧区下部,至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。降支经肩胛提肌内侧,沿肩胛骨脊柱缘下降,分布于行程附近的肌肉(如肩胛提肌和菱形肌等)。升支即颈浅动脉,伴副神经入胸锁乳突肌和斜方肌。
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