1700727170
（三）误火变证的辨治
1700727171
1700727172
火法指用熏、熨、烧针、艾灸等以温经通阳，主要适用于虚寒证。如三阳证及一切有里热津伤的患者，均非所宜。太阳病误用火法治疗而导致的变证，称为火逆，比较多见的有两种情况：一是汗不出而火邪内攻，证情变化较多，有热伤血络而吐血、便血者，有热伤经脉而腰以下重滞麻痹者，有津伤胃燥躁烦谵语者，有阳盛阴虚而口干咽烂，小便难，手足躁扰，甚至捻衣摸床者，等等，总之均是伤津动血的病变，其预后如何？概以阴液的存亡为依据。另一类是汗出多而心阳损伤的病变，轻则心神不宁而惊恐烦躁，甚则心阳外亡而惊狂卧起不安，前者治宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤，后者治宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。至于因用烧针取汗，针孔受寒，致局部红肿如核，并引动下焦素有的水寒之气从少腹上冲心胸，即是奔豚证，治宜桂枝加桂汤平其冲逆而泄奔豚。（参阅110，111，112，113，114，115，116，117，118，119条）
1700727173
1700727174
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
1700727175
1700727176
桂枝一两（去皮） 甘草三两（炙） 牡蛎二两（熬） 龙骨二两
1700727177
1700727178
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方
1700727179
1700727180
桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 牡蛎五两（熬） 蜀漆三两（去腥） 龙骨四两
1700727181
1700727182
桂枝加桂汤方
1700727183
1700727184
桂枝五两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
1700727185
1700727186
方组论述：桂枝甘草龙骨牡蛎汤，即桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎。桂枝、甘草以振奋心阳，龙骨、牡蛎以重镇安神。但本方的桂枝用量仅及桂枝甘草汤的四分之一，足见主治重在心神不宁的烦躁惊恐，而不一定有心悸欲按证。
1700727187
1700727188
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤较桂甘龙牡汤仅多蜀漆、生姜、大枣，但桂枝、龙、牡的用量大，这是因为心阳外亡惊狂而卧起不安，远较烦惊为严重，必须加大用量才能胜任。心阳外亡，不仅心阳虚而心气必虚，心气虚则每多痰浊，所以本方更加姜、枣资助中焦，佐桂、甘以益心气，并用蜀漆以涤除痰浊。
1700727189
1700727190
桂枝加桂汤，即桂枝汤更加桂枝二两。因为桂枝本身就有下气降冲作用，加重用量即可达到治疗奔豚的目的。如果下焦阳虚而水寒之气较甚，加用肉桂才能提高平冲逆的效果。
1700727191
1700727192
1700727193
1700727194
1700727196
伤寒论译释（第四版） 七、太阳病类似证的辨治
1700727197
1700727198
太阳病类似证，主要指风湿相搏的痹证，以其与太阳表证类似，所以列入太阳病篇，以资鉴别。风湿证的主要特点是身体疼烦，不能自行转侧，它与风寒表证不同，所以脉象不是浮紧、浮缓，而是浮虚而涩，乃风寒湿相搏，经脉阻滞的缘故，因此治宜桂枝附子汤温经祛风胜湿，假使其人因脾虚不能为胃行其津液而致大便硬者，可治以桂枝附子去桂加白术汤。
1700727199
1700727200
若风湿之邪较重，留著于筋骨肢节之间，致骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则疼痛更甚，同时卫阳虚而汗出恶风不欲去衣，下焦阳气不化而小便不利，湿遏肺气而呼吸短促，湿渍肌肉而身体微肿者，治宜甘草附子汤以缓祛风湿。（参阅174，175条）
1700727201
1700727202
桂枝附子汤方
1700727203
1700727204
桂枝四两（去皮） 附子三枚（炮，去皮，破） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙）
1700727205
1700727206
桂枝附子去桂加白术汤方
1700727207
1700727208
附子三枚（炮，去皮，破） 白术四两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
1700727209
1700727210
甘草附子汤方
1700727211
1700727212
甘草二两（炙） 附子二枚（炮，去皮，破） 白术二两 桂枝四两（去皮）
1700727213
1700727214
方组论述：桂枝附子汤，以桂枝祛在表之风邪，附子辛热逐经脉之寒湿，甘草、姜、枣以资中焦而调营卫。本方药物与桂枝去芍加附子汤完全相同，且甘草、姜、枣的用量也完全一样，只是桂、附的用量偏重，因而作用大异，彼方仅是温阳固表，本方不仅祛风逐湿，而且温经镇痛。
1700727215
1700727216
桂枝附子去桂加白术汤，以大便硬，小便自利，津液已经偏渗，恐再耗津液，故去桂枝；之所以加术，因白术既能健脾布津，又能祛周身湿痹，术、附同用尤善治风湿痹痛。
1700727217
1700727218
甘草附子汤，既有桂、附，又有术、附，实际是以上二方的合方，去掉姜、枣之调和营卫，但术、附的用量较小，附子减三分之一，白术仅用二分之一，主要因邪深入筋骨肢节之间，意取缓而行之。
[
上一页 ]
[ :1.700727169e+09 ]
[
下一页 ]