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赵绍琴医学全集 暑湿(胃肠型感冒)
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王某某,女,41岁
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初诊
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身热四五日,头晕且沉,微有憎寒,胸闷泛呕,呕吐恶心,舌白苔腻根厚,两脉濡滑而数,大便溏薄,小便短赤,暑热夹湿互阻不化,拟以芳香疏化方法,防其湿热增重,饮食寒暖诸宜小心。
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鲜佩兰10克(后下) 鲜藿香10克(后下) 大豆卷10克 前胡3克 半夏10克 厚朴5克 竹茹10克 陈皮6克 马尾连10克 芦根30克 六一散10克(布包) 鲜荷叶一角 白蔻仁末1克(冲) 二剂
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二诊
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药后身热憎寒皆解,呕吐止而胸闷亦轻,胃纳渐开,小溲如常,暑湿难解而苔腻根厚,大便未行,再以前方增损之。
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原方加鸡内金10克,焦麦芽10克。又二剂,而告痊愈。
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按:暑月湿热俱重,感之者多病暑湿,胸脘痞闷,泛恶欲呕,是其症也。暑热夹湿,互阻不化,须忌寒凉,治当芳香疏化,分消其邪,故用鲜藿、佩、大豆卷、前胡芳化于上焦,陈、夏、朴、蔻辛开于中焦,芦根、六一散导湿于下焦,马尾连、鲜荷叶、竹茹清暑热,兵分数路,各奏其功,故可收桴鼓之效。
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赵绍琴医学全集 湿阻(胃肠型感冒)
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张某某,男,65岁
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初诊
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雨后天晴,暑热湿动,起居不慎,感邪致病。今觉身热头晕,胸脘满闷,周身酸楚乏力,微有恶心,胃不思纳。大便尚可,小溲不畅,舌白苔腻,脉象濡软略滑。病属暑热外迫,湿阻中、上焦,气机不畅,法当芳香宣化,辛开苦泄。
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鲜佩兰10克(后下) 鲜藿香10克(后下) 大豆卷10克 制厚朴6克 陈皮6克 川连3克 六一散10克(布包) 一剂
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二诊
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药后遍体小汗,身热渐退,头晕已减,身酸楚亦轻。但中脘仍闷,略有恶心,舌白苔腻,脉象濡滑,再以前方增损之。
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原方加草蔻1克,杏仁10克,连服三剂而愈。
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按:湿热证一般分为湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗,这是赵师家传的独到经验。湿阻为初起阶段,湿邪偏盛,阻滞于中上二焦,尚未化热,或虽热而不盛。在上焦肺先受邪,湿阻于肺则肺气不利,清阳不升,则头晕头沉重如裹;肺合皮毛,营卫不和,则周身沉困酸楚;肺失宣降则咳嗽、胸闷,甚或作喘。治之当芳香宣化,以展气机,气化则湿亦化,此治湿阻于肺之要诀也,药如前胡、杏仁、浙贝母、芦根之属。若湿阻滞中焦,则升降之机枢失司,此必素体太阴内伤,脾虚湿盛之人,客邪外至,与内湿相合,困阻脾胃,则成中焦湿阻之证,多见胸脘痞闷不舒,呕恶纳呆,大便溏而不爽,伴见一身倦怠乏力,四肢沉重,无力以动等症。湿阻中焦当以运脾气为主,脾主升清降浊,职司运化,故药宜灵动,忌守中,用辛开苦降法,辛开气机,以化湿邪,苦以燥湿泄热,则湿热分消而去。药如半夏、陈皮、厚朴、蔻仁、大腹皮、黄芩、黄连等,并须注意芩连等苦寒之药用量宜轻,以防过用伤阳。凡湿阻之证,无问邪在中焦上焦,其脉象多呈濡软缓滑之象,舌苔白腻润滑,是湿盛之征也。有此舌脉,即为湿阻之征象,皆当先治其湿,不可过用寒凉,俟湿化再泄其热可也。此案即典型的湿阻之证,邪在中上二焦,故用药以芳香宣化与辛开苦降同投,气机畅行,湿邪自化而证愈矣。
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赵绍琴医学全集 凉遏(胃肠型感冒)
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周某某,女,57岁
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初诊
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