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1700768956 赵绍琴医学全集 [:1700751092]
1700768957 赵绍琴医学全集 大头瘟1(颜面丹毒)
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1700768959 张某某,男,56岁
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1700768961 初诊
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1700768963 发热两日,头面红肿,微有恶寒,继则寒罢而热增。今日开始头面红肿热痛加重,两目不能开张,咽喉红肿且痛,口渴心烦,大便2~3日未行,舌苔黄厚质红,两脉洪滑且数,按之有力。此风温时毒侵袭卫气,内蕴滞热,势将成温毒大头瘟证。用疏风清热解毒方法,使热祛毒解,消其肿痛。
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1700768965 薄荷3克(后下) 牛蒡子6克 苦桔梗8克 片姜黄6克 黄芩12克 酒黄连4.5克 生甘草6克元参10克 连翘10克 板蓝根10克 马勃3克 紫雪散3克(冲) 二剂
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1700768967 二诊
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1700768969 遍身小汗,恶寒已解,身热渐退,大便一次,头面红肿略消,两目已能张开,咽喉肿势稍减,仍时作痛,心烦,但夜已成寐,两脉洪滑,数势已瘥,按之力弱。温热蕴毒渐解。气分之热未清,再以普济消毒饮法加减,忌食荤腥之物。
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1700768971 蝉衣6克 赤芍10克 牛蒡子6克 紫草6克 连翘12克 银花15克 花粉12克 蚤休10克 鲜茅、芦根各30克 紫雪散1.8克(分冲) 二剂
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1700768973 三诊
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1700768975 温毒蕴热渐解,头面红肿已退,体温正常,夜寐已安,大便溏薄,每日一次,小溲赤少,脉象弦滑而力差,舌苔根部略厚。温热蕴毒已解,胃肠余滞未清,再以清化湿热兼导积滞,饮食当慎。
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1700768977 僵蚕8克 蝉衣6克 片姜黄6克 连翘10克 蚤休10克 水红花子10克 焦三仙各10克 瓜蒌仁25克 元明粉1.5克(分冲) 二剂
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1700768979 前药又二剂之后,诸恙皆安,大便正常,舌苔已化为正常,慎饮食,忌荤腥一周而安。
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1700768981 按:大头瘟一证多系风温时毒侵袭而成,且往往夹内热较重,故当疏风清热解毒治之,仿普济消毒饮之意,疏风则邪从外散,清热则热自内清,毒解热去,何肿之有?唯三诊时见便溏,每日一行,反用元明粉攻之,盖据舌苔根部略厚,则知大肠余滞未清,导滞之后,大便复常,亦通因通用之法也。
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1700768986 赵绍琴医学全集 [:1700751093]
1700768987 赵绍琴医学全集 大头瘟2(颜面丹毒)
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1700768989 刘某,男,60岁
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1700768991 初诊
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1700768993 素来嗜好烟酒,形体瘦弱,工作过于劳累,一周前曾感冒,至今未愈。从5月1日开始发热头痛,恶寒,咽痛,面部略红,曾有医生诊为外感,予服辛温解表药:桂枝6克,白芍10克,炙草3克,生姜3克,大枣七枚。一剂后即面目红肿,体温升至39℃,咽红肿痛,病势沉重。即请某医诊治,诊为大头瘟,用普济消毒饮原方,未加减:升麻3克,柴胡3克,连翘10克,薄荷3克,马勃3克,牛蒡子6克,芥穗6克,僵蚕6克,元参15克,银花10克,板蓝根10克,苦梗6克,甘草6克,一剂。药后发热更重,体温39.3℃,面目红肿加剧,滋流黄水,皮肤作痒,咽红肿痛,嗜睡,夜间神志欠清,舌红口干,苔黄且腻,两脉洪滑且数,大便未通,小便短少色深。此温毒蕴热夹湿,误服辛温之桂枝汤,又服升、柴、芥穗之升阳疏风,致使热势鸱张,病已深重,防其神昏致厥。姑以清气热兼以解毒,凉血分而化其湿,辛辣荤腥皆忌。
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1700768995 紫草10克 地丁草10克 连翘30克 金银花30克 黄连6克 黄芩10克 赤芍10克 蚤休10克 僵蚕6克 片姜黄6克 二剂 外用赛金化毒散15克油调外敷(或如意金黄散醋调外敷)。
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1700768997 二诊
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1700768999 服上方二剂后,体温降至37.6℃,两脉洪滑,数象已退,面目红肿亦减,仍有黄水,但量不多,皮肤作痒,咽红口苦,夜寐稍安,大便通而不畅,小溲黄少。温毒蕴热渐减,湿邪仍在,再以疏风燥湿,凉血解毒。
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1700769001 蚤休10克 蝉衣6克 赤芍10克 黄芩10克 黄柏6克 苍术3克 片姜黄6克 僵蚕6克 银花25克 白鲜皮10克 焦三仙各6克 三剂 另用如意金黄散10克,外敷。
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1700769003 三诊
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1700769005 前药服三剂之后,身热退净,面肿已消,滋流黄水亦止,两脉弦滑,舌红苔白,胃纳已开,二便如常,皮肤痒势已退,再以凉血疏风,化湿止痒。
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