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赵绍琴医学全集 失音1(声带息肉)
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高某,男,10岁,学生,于1992年4月26日初诊。患者平素经常咽喉疼痛,1992年1月30日因暴饮寒凉后突然声音嘶哑,继而说不出话来。某医院用大量抗生素、喉症丸、六神丸等治疗均无效,后经喉镜检查,诊断为“声带息肉”。现除失音外,伴有心烦急躁,夜寐不安,咳嗽有白痰,饮食不佳,小便黄赤,大便略干。舌红苔白腻润滑,脉浮滑且数,沉取略细。检查:咽红,两扁桃体肿大,心肺(-),白细胞8×109/L。证属内热蕴郁,寒邪外袭。治以宣肺疏化,清热利咽。处方:苏叶10克 前胡6克 浙贝母10克 茅、芦根各10克 杏仁10克 枇杷叶10克 瓜蒌10克 焦三仙各10克 水红花子10克 7剂,水煎服。
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二诊
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服药3剂后,喑哑开始好转,能说出话来,7剂服完,声音恢复正常。饮食二便如常,余症皆减,再以前方7剂,以巩固疗效,饮食当慎。
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按:此患者素有郁热,又因暴饮寒凉,形成寒邪包热,壅遏肺金,肺失宣肃,故声音嘶哑,甚则失音。再以大量抗生素以及寒凉的喉症丸、六神丸之属,导致凉遏其邪,增重其郁,邪无外出之门,而使喑哑久治不愈。故赵老用苏叶开宣肺气,发散风寒;前胡宣散肺经之郁热;浙贝母、枇杷叶、瓜蒌清泻肺热,又能止咳祛痰散结;茅芦根清热宣肺利咽喉又能润肺;杏仁、苏叶宣肺祛痰以畅气机;焦三仙、水红花子祛中焦脾胃之积滞。诸药相须伍,肺气得宣,外寒得散,郁热得清,气机得畅,咽喉得利,声音自复。
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赵绍琴医学全集 失音2(癔病性失音)
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张某,女,38岁,农民,1988年11月28日初诊。患者于1个月之前,因与邻居发生口角,第2天清晨起床发现失音,不能发声,急去医院检查,诊断为“癔病性失音”,经用西药、中药、针灸、诱导等方法治疗均无效。现病人心烦急躁,夜寐不安,纳食不佳,头目眩晕,胸胁胀痛,大便干结,舌红起刺,苔白且干,脉弦滑且数。证属肝经郁热,气机不畅。治以调畅气机,清泻肝经郁热之法。饮食宜清淡。处方:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 苏叶、梗各6克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 5剂,水煎服。
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二诊
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据其爱人转述,患者因欲病速愈,第1天连服两剂,昨上大便泄泻5~6次,便物奇臭难闻,夜寐较安。第2天起床发出咳嗽声,并能说出话来,5剂服完,声音完全恢复正常,余症皆除。再以上方7剂,以固其效。
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按:本患者素有肝经郁热,加之与邻居发生口角而致肝气郁结,气机闭塞不通,升降失常,清浊不分而致喑。赵老用升降散加味,以升清降浊,宣散郁结,调理人体之气机升降。方中以蝉衣透散郁热之邪;姜黄行气散郁;僵蚕轻浮升阳,清热解郁,化痰散结;大黄攻积导滞。再配以柴胡、黄芩、川楝子、苏梗舒调气机,清肝经郁热;茅芦根、苏叶宣肺利咽;焦三仙、水红花子健脾和胃。诸药相伍,三焦气机宣畅,内郁之邪自能外达,声音亦自复,余症皆除。
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赵绍琴医学全集 失音3(急性喉炎)
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杨某,男,78岁,1989年8月10日初诊。家属代述:患者于半月前因感冒发热,体温腋下38.5℃,咽喉疼痛,服用板蓝根冲剂、喉症丸、抗生素等药,体温下降,两天后体温上升为39℃,声音开始嘶哑,发音费力,继而失音,咽喉干堵难忍,总想用手抠。近7日来滴水未进,也未大便。怀疑咽中有肿物,准备后事,遂请赵老以决预后。诊时见:形体瘦弱,面红目赤,身热无汗,胸闷懊,眼欲闭,时寐时醒,时有谵语,小便短赤,口中干涩黏腻秽浊,舌苔白腻垢厚,脉濡数。体温腋下38.5℃。皆是暑热湿浊郁滞之象,先以芳香化浊宣郁之法。处方:藿香10克 佩兰10克 苏叶10克 茅、芦根各10克 水煎,试服3剂,少量多次服用。
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二诊
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当天中午药入口中,难以咽下,良久才咽下几口,腹中几声肠鸣,到晚上1剂服完,微有汗出,夜寐较安。第2天精神好转,神志转清,能喝下少许白米稀粥,并能发出低微的声音,下午解大便几枚如干球状。舌苔白腻,脉滑数,体温腋下37.5℃,气机渐舒,暑热渐减,声音渐复,仍用芳香宣化,佐以消导之品。处方:藿香10克 苏叶10克 茅、芦根各10克 炒山栀6克 佩兰10克 淡豆豉10克 杏仁10克 大腹皮10克 槟榔10克 滑石10克 焦三仙各10克 4剂,水煎服。
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三诊
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精神较好,声音完全恢复,并能下地活动,饮食二便如常,体温36.5℃,再以前法进退,以固其效。饮食当慎,防其食复。处方:炒山栀6克 淡豆豉10克 炒枳壳6克 苏梗6克 竹茹6克 茅、芦根各10克焦三仙各10克 水红花子10克 7剂
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按:本患者素体较差,又感受暑湿之邪,本应轻宣疏表,芳香宣解,而反投板蓝根冲剂、喉症丸等寒凉之品,阻滞气机,邪无外达之路,壅塞清窍而致失音。病人身热无汗,胸闷懊,眼欲闭,时寐时醒,时有谵语,小便短赤,脉数,此非邪陷心包,火扰心神,实乃暑热湿浊之邪蒙闭上焦,阻塞清窍之象。饮食不纳,大便不下,舌苔白腻垢厚,乃属湿浊停滞,气机不畅。因此赵师先以芳香化湿,宣郁开闭,灵动气机为治。方用苏叶、藿香、佩兰芳香化浊,宣畅气机;芦根清热利咽,又能宣阳疏表;茅根清热利湿。待暑湿渐减,气机渐舒,声音渐复后,再配以淡豆豉、炒山栀苦寒折热;杏仁、苏叶宣肺利窍,开上焦气机;炒枳壳、苏梗、大腹皮、槟榔、焦三仙健脾和胃,消食导滞,通调中焦气机;茅根、滑石清热利湿,使湿热从小便而去,诸药相合,三焦气机宣畅,暑热外泄,湿浊内化,清升浊降,病获痊愈。
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赵绍琴医学全集 失音4(慢性喉炎)
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