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赵绍琴医学全集 [:1700751110]
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赵绍琴医学全集 失音1（声带息肉）
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高某，男，10岁，学生，于1992年4月26日初诊。患者平素经常咽喉疼痛，1992年1月30日因暴饮寒凉后突然声音嘶哑，继而说不出话来。某医院用大量抗生素、喉症丸、六神丸等治疗均无效，后经喉镜检查，诊断为“声带息肉”。现除失音外，伴有心烦急躁，夜寐不安，咳嗽有白痰，饮食不佳，小便黄赤，大便略干。舌红苔白腻润滑，脉浮滑且数，沉取略细。检查：咽红，两扁桃体肿大，心肺（－），白细胞8×109/L。证属内热蕴郁，寒邪外袭。治以宣肺疏化，清热利咽。处方：苏叶10克 前胡6克 浙贝母10克 茅、芦根各10克 杏仁10克 枇杷叶10克 瓜蒌10克 焦三仙各10克 水红花子10克 7剂，水煎服。
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二诊
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服药3剂后，喑哑开始好转，能说出话来，7剂服完，声音恢复正常。饮食二便如常，余症皆减，再以前方7剂，以巩固疗效，饮食当慎。
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按：此患者素有郁热，又因暴饮寒凉，形成寒邪包热，壅遏肺金，肺失宣肃，故声音嘶哑，甚则失音。再以大量抗生素以及寒凉的喉症丸、六神丸之属，导致凉遏其邪，增重其郁，邪无外出之门，而使喑哑久治不愈。故赵老用苏叶开宣肺气，发散风寒；前胡宣散肺经之郁热；浙贝母、枇杷叶、瓜蒌清泻肺热，又能止咳祛痰散结；茅芦根清热宣肺利咽喉又能润肺；杏仁、苏叶宣肺祛痰以畅气机；焦三仙、水红花子祛中焦脾胃之积滞。诸药相须伍，肺气得宣，外寒得散，郁热得清，气机得畅，咽喉得利，声音自复。
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赵绍琴医学全集 [:1700751111]
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赵绍琴医学全集 失音2（癔病性失音）
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张某，女，38岁，农民，1988年11月28日初诊。患者于1个月之前，因与邻居发生口角，第2天清晨起床发现失音，不能发声，急去医院检查，诊断为“癔病性失音”，经用西药、中药、针灸、诱导等方法治疗均无效。现病人心烦急躁，夜寐不安，纳食不佳，头目眩晕，胸胁胀痛，大便干结，舌红起刺，苔白且干，脉弦滑且数。证属肝经郁热，气机不畅。治以调畅气机，清泻肝经郁热之法。饮食宜清淡。处方：蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 苏叶、梗各6克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 5剂，水煎服。
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二诊
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据其爱人转述，患者因欲病速愈，第1天连服两剂，昨上大便泄泻5～6次，便物奇臭难闻，夜寐较安。第2天起床发出咳嗽声，并能说出话来，5剂服完，声音完全恢复正常，余症皆除。再以上方7剂，以固其效。
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按：本患者素有肝经郁热，加之与邻居发生口角而致肝气郁结，气机闭塞不通，升降失常，清浊不分而致喑。赵老用升降散加味，以升清降浊，宣散郁结，调理人体之气机升降。方中以蝉衣透散郁热之邪；姜黄行气散郁；僵蚕轻浮升阳，清热解郁，化痰散结；大黄攻积导滞。再配以柴胡、黄芩、川楝子、苏梗舒调气机，清肝经郁热；茅芦根、苏叶宣肺利咽；焦三仙、水红花子健脾和胃。诸药相伍，三焦气机宣畅，内郁之邪自能外达，声音亦自复，余症皆除。
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赵绍琴医学全集 [:1700751112]
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赵绍琴医学全集 失音3（急性喉炎）
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杨某，男，78岁，1989年8月10日初诊。家属代述：患者于半月前因感冒发热，体温腋下38.5℃，咽喉疼痛，服用板蓝根冲剂、喉症丸、抗生素等药，体温下降，两天后体温上升为39℃，声音开始嘶哑，发音费力，继而失音，咽喉干堵难忍，总想用手抠。近7日来滴水未进，也未大便。怀疑咽中有肿物，准备后事，遂请赵老以决预后。诊时见：形体瘦弱，面红目赤，身热无汗，胸闷懊，眼欲闭，时寐时醒，时有谵语，小便短赤，口中干涩黏腻秽浊，舌苔白腻垢厚，脉濡数。体温腋下38.5℃。皆是暑热湿浊郁滞之象，先以芳香化浊宣郁之法。处方：藿香10克 佩兰10克 苏叶10克 茅、芦根各10克 水煎，试服3剂，少量多次服用。
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二诊
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当天中午药入口中，难以咽下，良久才咽下几口，腹中几声肠鸣，到晚上1剂服完，微有汗出，夜寐较安。第2天精神好转，神志转清，能喝下少许白米稀粥，并能发出低微的声音，下午解大便几枚如干球状。舌苔白腻，脉滑数，体温腋下37.5℃，气机渐舒，暑热渐减，声音渐复，仍用芳香宣化，佐以消导之品。处方：藿香10克 苏叶10克 茅、芦根各10克 炒山栀6克 佩兰10克 淡豆豉10克 杏仁10克 大腹皮10克 槟榔10克 滑石10克 焦三仙各10克 4剂，水煎服。
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三诊
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精神较好，声音完全恢复，并能下地活动，饮食二便如常，体温36.5℃，再以前法进退，以固其效。饮食当慎，防其食复。处方：炒山栀6克 淡豆豉10克 炒枳壳6克 苏梗6克 竹茹6克 茅、芦根各10克焦三仙各10克 水红花子10克 7剂
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按：本患者素体较差，又感受暑湿之邪，本应轻宣疏表，芳香宣解，而反投板蓝根冲剂、喉症丸等寒凉之品，阻滞气机，邪无外达之路，壅塞清窍而致失音。病人身热无汗，胸闷懊，眼欲闭，时寐时醒，时有谵语，小便短赤，脉数，此非邪陷心包，火扰心神，实乃暑热湿浊之邪蒙闭上焦，阻塞清窍之象。饮食不纳，大便不下，舌苔白腻垢厚，乃属湿浊停滞，气机不畅。因此赵师先以芳香化湿，宣郁开闭，灵动气机为治。方用苏叶、藿香、佩兰芳香化浊，宣畅气机；芦根清热利咽，又能宣阳疏表；茅根清热利湿。待暑湿渐减，气机渐舒，声音渐复后，再配以淡豆豉、炒山栀苦寒折热；杏仁、苏叶宣肺利窍，开上焦气机；炒枳壳、苏梗、大腹皮、槟榔、焦三仙健脾和胃，消食导滞，通调中焦气机；茅根、滑石清热利湿，使湿热从小便而去，诸药相合，三焦气机宣畅，暑热外泄，湿浊内化，清升浊降，病获痊愈。
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赵绍琴医学全集 [:1700751113]
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赵绍琴医学全集 失音4（慢性喉炎）