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1700769541 赵绍琴医学全集 [:1700751111]
1700769542 赵绍琴医学全集 失音2(癔病性失音)
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1700769544 张某,女,38岁,农民,1988年11月28日初诊。患者于1个月之前,因与邻居发生口角,第2天清晨起床发现失音,不能发声,急去医院检查,诊断为“癔病性失音”,经用西药、中药、针灸、诱导等方法治疗均无效。现病人心烦急躁,夜寐不安,纳食不佳,头目眩晕,胸胁胀痛,大便干结,舌红起刺,苔白且干,脉弦滑且数。证属肝经郁热,气机不畅。治以调畅气机,清泻肝经郁热之法。饮食宜清淡。处方:蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 苏叶、梗各6克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 5剂,水煎服。
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1700769546 二诊
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1700769548 据其爱人转述,患者因欲病速愈,第1天连服两剂,昨上大便泄泻5~6次,便物奇臭难闻,夜寐较安。第2天起床发出咳嗽声,并能说出话来,5剂服完,声音完全恢复正常,余症皆除。再以上方7剂,以固其效。
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1700769550 按:本患者素有肝经郁热,加之与邻居发生口角而致肝气郁结,气机闭塞不通,升降失常,清浊不分而致喑。赵老用升降散加味,以升清降浊,宣散郁结,调理人体之气机升降。方中以蝉衣透散郁热之邪;姜黄行气散郁;僵蚕轻浮升阳,清热解郁,化痰散结;大黄攻积导滞。再配以柴胡、黄芩、川楝子、苏梗舒调气机,清肝经郁热;茅芦根、苏叶宣肺利咽;焦三仙、水红花子健脾和胃。诸药相伍,三焦气机宣畅,内郁之邪自能外达,声音亦自复,余症皆除。
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1700769555 赵绍琴医学全集 [:1700751112]
1700769556 赵绍琴医学全集 失音3(急性喉炎)
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1700769559 杨某,男,78岁,1989年8月10日初诊。家属代述:患者于半月前因感冒发热,体温腋下38.5℃,咽喉疼痛,服用板蓝根冲剂、喉症丸、抗生素等药,体温下降,两天后体温上升为39℃,声音开始嘶哑,发音费力,继而失音,咽喉干堵难忍,总想用手抠。近7日来滴水未进,也未大便。怀疑咽中有肿物,准备后事,遂请赵老以决预后。诊时见:形体瘦弱,面红目赤,身热无汗,胸闷懊,眼欲闭,时寐时醒,时有谵语,小便短赤,口中干涩黏腻秽浊,舌苔白腻垢厚,脉濡数。体温腋下38.5℃。皆是暑热湿浊郁滞之象,先以芳香化浊宣郁之法。处方:藿香10克 佩兰10克 苏叶10克 茅、芦根各10克 水煎,试服3剂,少量多次服用。
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1700769561 二诊
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1700769563 当天中午药入口中,难以咽下,良久才咽下几口,腹中几声肠鸣,到晚上1剂服完,微有汗出,夜寐较安。第2天精神好转,神志转清,能喝下少许白米稀粥,并能发出低微的声音,下午解大便几枚如干球状。舌苔白腻,脉滑数,体温腋下37.5℃,气机渐舒,暑热渐减,声音渐复,仍用芳香宣化,佐以消导之品。处方:藿香10克 苏叶10克 茅、芦根各10克 炒山栀6克 佩兰10克 淡豆豉10克 杏仁10克 大腹皮10克 槟榔10克 滑石10克 焦三仙各10克 4剂,水煎服。
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1700769565 三诊
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1700769567 精神较好,声音完全恢复,并能下地活动,饮食二便如常,体温36.5℃,再以前法进退,以固其效。饮食当慎,防其食复。处方:炒山栀6克 淡豆豉10克 炒枳壳6克 苏梗6克 竹茹6克 茅、芦根各10克焦三仙各10克 水红花子10克 7剂
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1700769570 按:本患者素体较差,又感受暑湿之邪,本应轻宣疏表,芳香宣解,而反投板蓝根冲剂、喉症丸等寒凉之品,阻滞气机,邪无外达之路,壅塞清窍而致失音。病人身热无汗,胸闷懊,眼欲闭,时寐时醒,时有谵语,小便短赤,脉数,此非邪陷心包,火扰心神,实乃暑热湿浊之邪蒙闭上焦,阻塞清窍之象。饮食不纳,大便不下,舌苔白腻垢厚,乃属湿浊停滞,气机不畅。因此赵师先以芳香化湿,宣郁开闭,灵动气机为治。方用苏叶、藿香、佩兰芳香化浊,宣畅气机;芦根清热利咽,又能宣阳疏表;茅根清热利湿。待暑湿渐减,气机渐舒,声音渐复后,再配以淡豆豉、炒山栀苦寒折热;杏仁、苏叶宣肺利窍,开上焦气机;炒枳壳、苏梗、大腹皮、槟榔、焦三仙健脾和胃,消食导滞,通调中焦气机;茅根、滑石清热利湿,使湿热从小便而去,诸药相合,三焦气机宣畅,暑热外泄,湿浊内化,清升浊降,病获痊愈。
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1700769575 赵绍琴医学全集 [:1700751113]
1700769576 赵绍琴医学全集 失音4(慢性喉炎)
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1700769578 王某,女,36岁,中学教师
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1700769580 1991年4月4日初诊
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1700769582 患者声音嘶哑,时轻时重已半年余。某医院诊断为“慢性喉炎、声带肥厚”,先用胖大海有效,后来亦无济于事。曾用中药汤剂、清音丸、六神丸以及抗生素等效果不明显。现咽干且痒,声音嘶哑,咳嗽痰少,心烦梦多,腰膝酸软,大便干结,舌红苔白且干,脉细数。证属肺肾阴虚,治宜滋补肺肾之阴,以复其音。处方:沙参10克 天、麦冬各10克 生地10克 五味子10克 浙贝母10克 桔梗10克 前胡6克 苏叶6克瓜蒌20克 枇杷叶10克 5剂,水煎服。嘱其饮食清淡,忌辛辣刺激食物,晨起走路1~2小时,注意禁声。
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1700769584 二诊
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1700769586 服药后,上午声音清亮,下午仍喑哑明显,轻度咽干,夜寐不安,再以前法进退。处方:沙参20克 天、麦冬各10克 生、熟地各15克 山药10克 阿胶10克(烊化) 五味子10克 浙贝母10克 芦根10克 白芷6克 苏梗6克 焦麦芽10克 7剂,水煎服。
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1700769588 服上方后,声音恢复,喑哑消失,饮食二便正常,夜寐较安,余症皆去。再以上方10剂,分两周服用,以巩固疗效。
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1700769590 患者于1991年7月3日,又带病人来看病告知,一直授课,失音未复发,并坚持早晚锻炼,清淡饮食。
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