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赵绍琴医学全集 腹痛2(慢性盆腔炎)
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郁某,女,30岁
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初诊
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少腹隐隐作痛,喜温喜按,形瘦面白,四肢不温,自觉疲乏无力。病已年余,经妇科检查有慢性盆腔炎症,诊脉沉弱无力,舌白滑润。此中阳不足,后天乏力,致气血双亏。先用益气养血方法,温经缓痛。
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柴胡6克 党参6克 黄芪10克 荆芥炭10克 防风6克 杏仁10克 淡吴萸6克 炮姜6克 炒官桂6克 茯苓10克 半夏10克 香附10克 七剂
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药后腹痛大减,精力有加,前后共服药30余剂,诸症消失。身体较前强壮,判若两人。
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按:本案患者病腹痛一年余,因其慢性盆腔炎,曾服多种消炎西药,中医治疗也往往加入清热利湿以为消炎之用。先生临床并未拘于西医慢性炎症的诊断,而是根据脉舌色症的特征,判断为中阳不足,气血两亏,用益气补中方法,正气旺盛,自可驱邪外出。所谓养正积自除,此之谓也。但必须舌润、脉弱、症不足,形气、病气皆虚,是用补之征也。若拘于西医炎症之说,或拘于中医痛无补法之说,用清泄攻伐,日久必伤正气,正伤则邪愈盛,迁延难愈,咎由此也。
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赵绍琴医学全集 腹痛3(肠粘连)
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李某某,女,42岁
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初诊
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腹痛如绞,难以忍耐,每日必作,大便干结,数日一行,形如羊矢。病已10余年,曾经腹部手术,术后肠粘连较重。面色苍黑,舌红苔黄根厚,脉象沉弦滑数,按之有力。性情急躁,夜寐梦多。此肝郁化火,疏泄不利,肠间燥矢,阻碍气机,不得升降,故腹痛阵作,痛则如绞。先用疏调,令气机通畅,大便则下而痛止矣。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 元胡10克 炒枳壳6克 龙胆草3克 焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄3克 瓜蒌仁30克 七剂
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二诊
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药后大便即通,仍较干,腹痛减缓。据述多年以来,大便干结难下,数日一行,凡便通之日,腹痛即轻,若无大便,其痛必重。此传化之病,继用疏调三焦方法。
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焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄5克(后下) 瓜蒌仁30克 炒枳壳6克 厚朴6克 川楝子10克 元胡10克 防风6克 七剂
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三诊
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大便二日一行,腹痛之势大减,心中烦急渐轻,夜寐亦安。病已久延,宜用丸药调理。并须坚持运动。每日散步早晚各1次1~2小时。若能坚持,可望大便复常,腹痛渐止。
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丸药方:柴胡10克 升麻10克 防风10克 川楝子20克 元胡20克 厚朴10克 枳壳10克 枳实10克 白术20克 木香10克 青、陈皮各20克 黄芩20克 龙胆草10克 焦三仙各30克 水红花子30克 大腹皮30克 槟榔30克 大黄30克 芒硝20克 三棱20克 莪术20克
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上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10克,每服1丸,每日早晚各1次,以便通为度,若不知,可加至2~3丸。
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患者依法配药1料,服之大便逐渐转为正常,腹痛渐轻,其间坚持运动煅炼,一年后腹痛消失。
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按:患者腹痛,大便干结,便后痛减,说明疼痛是由便结引起的。当治便结,便通则痛止。其面苍,脉沉弦,性急暴,为肝经郁火,用柴胡、黄芩、川楝子泻之;便结为传导之证,疏调三焦,用焦三仙、水红花子、大腹皮、槟榔;热结便坚,用大黄、瓜蒌仁攻之润之。先用汤剂救急,待证缓,制丸药缓图之。并辅以运动锻炼,以促进肠蠕动,持久以收全功。
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