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赵绍琴医学全集 眩晕1（低血压）
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李某，男，36岁
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1992年5月7日初诊
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自述血压偏低已近2年，迭服补剂而愈重。现头目眩晕，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味，大便偏干，舌红苔厚且干，脉沉细滑数，血压10/7kPa。证属湿热郁滞，气机不畅。治以芳香宣化，疏调气机。方药：蝉衣、片姜黄、川楝子各6克 僵蚕、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子各10克 大黄1克 嘱其停服一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时，服药7剂后，诸症减而大便偏稀，血压13/9kPa，原方加荆芥炭10克，防风6克，灶心土30克（先煎）。以此方加减服用20余剂后，精神爽，纳食香，血压维持在（13～16）/（9～10）kPa，而告病愈。
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按：患者头目眩晕，神疲乏力，心慌气短似乎虚证，再结合血压偏低，则更以为虚矣。故患者自以为虚而服营养补品，饮食厚味；医生断之以虚则补剂频投，然愈补愈重，而不知其所以然。此证心急烦躁，夜寐梦多，是肝经郁热之象；舌红苔厚，脉沉细滑数，是郁热内伏之征；服补剂而证愈重，是实以虚治所致。析其病机乃气机郁滞，三焦不畅，故用升降散疏调气机，加藿香、佩兰芳香化湿，大腹皮、槟榔、焦三仙、水红花子疏利三焦，则气机畅行，而血压复常，诸症告愈矣。
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赵绍琴医学全集 眩晕2（高血压）
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韩某，男，39岁
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1992年8月14日初诊
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患高血压病已半年，一直服用复方降压片、心痛定等，血压仍（24～26）/（15～17）kPa。症见头痛目眩，心烦急躁，失眠梦多，大便干结，舌红苔白，脉弦滑且数。证属肝经郁热，气机阻滞。治以清泻肝经郁热，调畅气机。方药：蝉衣、片姜黄、白芷、防风各6克 僵蚕10克 苦丁茶、晚蚕砂、炒槐花各10克 大黄2克 服药7剂后，血压18/13kPa，余症减轻，停用西药，原方加川楝子6克，服药7剂，血压正常。又以前方加减每周3剂，连服3周以巩固疗效。于1993年2月12日复诊，血压稳定在16/11kPa，未再升高。
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按：此高血压眩晕头痛，脉、舌、色、症俱属肝火，故甚为易辨，不致误诊。然治法不用平肝潜阳，或直清肝胆，而仍以疏调气机为主，是何道理？盖此为肝经郁火，源于气机郁滞，升降不得其所。肝郁化火，当以解郁为先。解郁之法，首选升降散。此案加防风、白芷尤妙，立意甚深。盖疏肝以风药，助肝木之升发，遂其条达之性则不郁矣。故服之即效。
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又按：上案低血压眩晕，此案高血压眩晕，一高一低，截然相反，然治疗皆以升降散疏解肝郁而效。中医异病同治之义，于此可见矣。
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赵绍琴医学全集 眩晕3（高血压）
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严某某，男，36岁
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初诊
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眩晕头痛经常发作，脉象弦滑有力，按之急数且搏指，舌红苔白根厚。大便干结，心烦易怒，素嗜烟酒，又多熬夜，为本病致病之由。此肝阳上亢，木火上升，先以熄风折热方法。
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白蒺藜10克 晚蚕砂10克 蔓荆子10克 钩藤10克 菊花10克 竹茹6克 陈皮10克 生石决明20克 生牡蛎20克 瓜蒌仁20克 焦三仙各10克 七剂
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二诊
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药后头痛已止，眩晕时或发生。脉仍弦滑，按之有力，舌红苔白根部仍较厚，大便通而未畅。风阳上扰之势虽缓，然病非一日所成，须得慎饮食、戒烟酒，节喜怒，方为根本之计，不可徒赖药物也。仍用前法加减。
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白蒺藜10克 晚蚕砂10克 赤、白芍各10克 钩藤10克 菊花10克 竹叶、茹各6克 生石决明20克 生牡蛎20克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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上方服后头痛眩晕皆止，二便如常。睡眠亦安。遂嘱其注意饮食调理，增加运动锻炼，以防复发。
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按：本案之眩晕是属肝胆风热上扰，由过嗜烟酒，加之熬夜所致。因其兼有头痛，故用白蒺藜、晚蚕砂、蔓荆子以清头目；钩藤、菊花以熄风阳；阳亢于上者宜用介类以潜之，故用生石决明、生牡蛎以镇潜；风阳上扰多夹痰热，故用竹茹、陈皮以化痰热；从舌苔根厚大便干结，知其三焦壅滞，故用瓜蒌仁、焦三仙以利三焦。用药恰合病机，故服之即效。而医嘱其慎饮食、戒烟酒、多运动，尤为金玉良言，切中其病根矣。若患者果能实行之，则一生受益可知也。
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