打字猴:1.700770924e+09
1700770924 赵绍琴医学全集 [:1700751172]
1700770925 赵绍琴医学全集 鼻衄(慢性粒细胞性白血病)
1700770926
1700770927 崔某,男,16岁。患慢性粒细胞性白血病3年余,经化疗虽有好转,但经常反复。服中药补剂则增重。1992年4月从外地来京求治于师。当时其周围血中幼稚细胞已有半年之久未曾消失,症见鼻衄齿衄,口苦咽干,心烦急躁,夜寐梦多,便干溲赤。舌红、苔黄根厚;脉象弦滑细数,按之有力。全是一派火热之象,遂立凉血解毒为法。方用蝉衣、青黛(冲)、片姜黄各6克 大黄2克 生地榆、赤芍、丹参、茜草、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草各10克 服上方7剂,衄血渐止。继服7剂,血中幼稚细胞显著减少,后依上法加减治疗半年,诸症消失,周围血幼稚细胞消失,病情稳定,未见反复,遂携方返里继续调治。1995年9月其家人来亦告知,三年来坚持依法治疗,病情稳定,血象检验各项正常,目前仍每周服药2~3剂,以资巩固云。
1700770928
1700770929 按:白血病是一种原因未明的恶性血液病,临床上虽有急性和慢性、淋巴细胞性和粒细胞性之分,但总以骨髓中白细胞系列异常增生为特征,周围血液中的白细胞也出现质和量的异常改变。临床表现为出血倾向,贫血貌及继发感染。早先对本病的认识多因其贫血及虚弱症状而辨为虚证,常以补法治疗,然鲜有收效者。赵师认为本病或因遗传,或因中毒,或因邪毒深入,其病根深蒂固,由来已久,在于骨髓热毒,由骨髓延及血分,故临床表现为血分热毒之象,其反复出血即是血热妄行的表现,决无气不摄血之可能。故治疗大忌温补,只宜凉血解毒,可用升降散加凉血解毒之品。本案即以凉血解毒为法,坚持治疗,而获成功。
1700770930
1700770931 又按:以上三案,血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病三者均为造血系统难治之病。出血倾向、贫血貌和一般虚弱症状是其共同的临床表现。因此,依据传统观点常常将其辨为血虚证而用补法治疗。而赵师则认为,中医临床强调审证求因,求本治疗,不可见证治证。一见虚弱症状,便谓其病属虚而投补剂,并非中医的辨证论治。因为任何一个症状或证候的出现,其病机都存在虚实两方面的可能性,其症状表现只是表面现象,必须透过现象,抓住病机本质,这就是《内经》“有者求之,无者求之,虚者责之,盛者责之”的辨证原则,治病求本的治疗原则。就上述三病而言,其血虚的表现固然明显,但导致血虚的原因——即其病机究竟是什么?必须详加辨析。赵师根据其症心烦急躁,夜寐梦多,口苦口干,便干溲赤,脉之弦滑数而有力,舌之质红苔黄垢厚,脉证合参,综合分析,辨其基本病机为血分郁热,热伤其血,新血不生而现血虚之象;热与血结,瘀阻脉络而致反复出血。其病本于血分郁热,热之不去,出血难止,血虚难复。故定其基本治则为凉血化瘀。然既云凉血化瘀为治,何以皆用升降散加减?盖用升降散者,取其疏调气机为胜。血之与气,如影随形,气为血帅,血为气母,气行依血,血行随气。故欲宣散血分之郁热,必先疏调气机之郁滞。上述三者固为血分之病,然其未有不致气机失畅肝胆郁滞者,故烦躁易怒,夜寐梦多,脉来弦数,诸症显见。是以选用升降散疏调气机为先,随证加入凉血化瘀、疏利三焦、清热解毒之品,以其切中病机,而能应手取效。《内经》所谓“必先五胜,疏其血气,而令条达”,此之谓也。血病用升降散调气亦从此义。
1700770932
1700770933
1700770934
1700770935
1700770936 赵绍琴医学全集 [:1700751173]
1700770937 赵绍琴医学全集 臌胀1(肝硬化)
1700770938
1700770939 卢某,男,46岁
1700770940
1700770941 1990年3月11日初诊
1700770942
1700770943
1700770944 自20岁时患肝炎,经治疗后,一直尚好。两年前因贫血去某医院就诊,经检查发现肝脾肿大,中等硬度,结合超声波、同位素检查确诊为肝硬变。现面色白,牙龈经常出血,全身乏力,头晕心烦,失眠梦多,脘腹胀满,皮肤甲错,时有低热,大便干结,小便黄赤,舌红苔腻且黄厚,脉沉弦细且滑数。证属湿热郁滞于肝胆。拟治先调气机,解郁结,升清降浊。药用柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 杏仁10克 藿香10克 佩兰10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大腹皮10克 大黄2克 焦三仙各10克 服药10剂后,诸症见轻,二便正常,食欲渐增。仍以前法,佐以凉血化瘀。药用柴胡10克 黄芩6克 赤芍10克 丹参10克 香附10克 郁金10克 茜草10克 杏仁10克 旋覆花10克 白头翁10克 焦三仙各10克 水红花子10克 又服10剂,饮食二便正常,精神较佳,唯肝脾肿大未消,继以疏调气机,凉血化瘀,佐以软坚散结。药用当归10克 赤芍10克 丹参10克 川芎10克 郁金10克 旋覆花10克 益母草10克 茜草10克 炙鳖甲20克 生牡蛎30克 大腹皮10克 槟榔10克 焦三仙各10克 服药30剂后,以此方加减改制成丸药,又服药三个月,再去医院复查,生化指标均属正常范围,肝脾均有较大幅度回缩,质地变软,并可以做轻工作。
1700770945
1700770946
1700770947 按:肝硬化是一种常见病,相当于中医的“臌胀”、“瘕”、“积聚”等症,其证情变化复杂多端。究其病机,目前多数医家认为本病的关键是正虚,治疗多以补正为主,或兼加活血、逐水、清热等。而赵师认为,肝硬化临床见症虽然繁多,细析之,其关键是气、火、湿、食之郁,病由此而生,又由此而变甚;至于出现阴阳失调或瘀血结聚,则是由诸郁所伤或诸郁不解发展而来。因此在临床治疗上采取以疏肝解郁为主,配合活血化瘀,咸寒软坚,调整阴阳的方法。有步骤,分阶段进行调治,再配合饮食调养、走路锻炼,常可收到满意的疗效。
1700770948
1700770949
1700770950
1700770951
1700770952 赵绍琴医学全集 [:1700751174]
1700770953 赵绍琴医学全集 臌胀2(早期肝硬化)
1700770954
1700770955 孙某某,女,60岁
1700770956
1700770957 初诊
1700770958
1700770959 患者慢性肝炎10余年。近日经某医院检查血浆蛋白下降,白球比值倒置,认为已发展到早期肝硬化。建议中医治疗。现症脘腹及两胁胀满不舒,食后为甚,右胁隐痛,按之痛加,食欲不振,一身疲乏,心烦急躁,夜寐梦多。两脉弦滑且数,舌红苔薄黄。肝胆郁热入于血分,先用清化方法。
1700770960
1700770961 柴胡6克 黄芩10克 香附10克 川楝子10克 元胡10克 丹参10克 赤芍10克 郁金10克七剂
1700770962
1700770963 二诊
1700770964
1700770965 药后腹胀渐轻,夜寐较安,恶梦渐减。脉仍弦滑,按之濡软,舌红苔白。仍用调和肝胃方法。
1700770966
1700770967 荆芥6克 防风6克 川楝子6克 元胡6克 香附10克 木香6克 焦三仙各10克 柴胡6克 郁金10克 七剂
1700770968
1700770969 三诊
1700770970
1700770971 药后诸症平稳。患者自行停药两周。近日腹胀又作,夜寐梦多。脉象濡滑且数,舌红苔黄且腻,湿热蕴郁不化,三焦不畅,仍用清化湿热方法,疏利三焦,以退其胀。
1700770972
1700770973 苏叶、梗各10克 川楝子6克 香附10克 木香10克 佩兰10克(后下) 大腹皮10克 槟榔10克 焦三仙各10克 炒枳壳6克 七剂
[ 上一页 ]  [ :1.700770924e+09 ]  [ 下一页 ]