1700771569
赵绍琴医学全集 淋证2(泌尿系感染)
1700771570
1700771571
吕某,女,28岁,1989年9月5日初诊。自3日起,因服冷饮之后,自觉恶寒发热,排尿不适,尿频,尿急,继而发冷寒战恶风,尿道灼热刺痛,去医院就诊,查体温39.6℃,白细胞2.3×109/L,尿检:白细胞(30~50)个/高倍视野,红细胞(10~20)个/高倍视野,脓细胞少量,诊断为急性泌尿系感染,用抗菌素与解热止痛药后,大汗出,热退,寒战止,从第二天开始又复作,特来求赵老医治。刻下,发热恶风,尿频,尿急,尿通灼热刺痛,尿急不尽,小腹拘急,腰部发凉且痛,舌质红苔薄白,脉滑细且数,体温38.6℃,尿检查:白细胞满视野,红细胞(20~30)个/高倍视野,脓细胞大量。证属湿热蕴郁,下注膀胱。治拟清热化湿、凉血通淋。药用荆防败毒散加减,处方:荆芥6克 防风6克 前胡6克 独活6克 生地榆10克 滑石10克 瞿麦10克 木通2克 炒山栀6克 炒槐花10克 大腹皮10克 焦三仙各10克 茅、芦根各20克 服药3剂发热见轻,又服4剂,热退,尿路刺激症消失,大便偏干,小便色赤,体温正常,尿常规检查:白细胞(3~5)个/高倍视野,红细胞(0~2)个/高倍视野,湿邪渐化,余热未愈,仍以前法进退,药用:荆芥炭10克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 茅、芦根各10克 桑枝10克 柴胡6克 黄芩6克 焦三仙各10克 小蓟10克 又服上方14剂,尿检正常,无其他不适。
1700771572
1700771573
按:淋证临床较为常见,其主要表现为小便频数,滴沥刺痛,或痛引腰腹,或伴有血尿,或伴有尿浊,甚至排出砂石等。其中包括一部分现医学的尿路感染,尿路结石以及急慢性肾盂肾炎等病。此患者素体湿热较盛,又进饮冷,寒湿外袭,内外湿热相合,传入膀胱,气化失司,水道不利,发为淋证。赵师认为患者虽恶寒较重,甚则寒战,但并非冷淋。冷淋多为肾气不足或命门虚寒。此病案有恶寒战栗,乃寒湿外袭,气机阻滞,阳气不得外达而致。因此治疗必先化湿邪为主,兼以清热方法。这里赵师重用风药,老师认为风能胜湿,风能开郁,风能调畅气机。另外必注意饮食宜忌,饮食宜清淡,生冷辛辣油腻当禁之。
1700771574
1700771575
1700771576
1700771577
1700771579
赵绍琴医学全集 遗尿1
1700771580
1700771581
阎某,男,11岁。1992年1月26日初诊。患儿自幼至今,每夜尿床1~2次,形体瘦弱,心烦急躁,夜寐梦多,时有梦语啮齿,乏力,食欲不振,精神不集中,经常腹痛,大便干结,小便黄,气味臭秽。舌红苔黄,脉弦数。
1700771582
1700771583
辨证:肝胆郁热,阳明积滞。
1700771584
1700771585
治法:清泻肝胆郁热,消导胃肠积滞。
1700771586
1700771587
方药:蝉衣6克 片姜黄6克 白僵蚕10克 大黄2克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 七剂
1700771588
1700771589
二诊
1700771590
1700771591
服药大便泄泻4~5次,三剂后正常,遗尿未作,除心烦急躁外,余症皆减。脉弦滑,舌红。原方去柴胡、黄芩、川楝子,加焦三仙各10克,水红花子10克,七剂。
1700771592
1700771593
三诊
1700771594
1700771595
近一周来仅尿床一次,舌红苔白,脉弦细。继用前法。
1700771596
1700771597
药用:钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 枳壳6克 郁金10克 覆盆子10克 七剂
1700771598
1700771599
四诊
1700771600
1700771601
遗尿未作,饮食增,夜寐安,精神爽,二便正常。黄连2克 蝉衣6克 僵蚕10克 覆盆子10克 钩藤10克 川楝子6克 生牡蛎20克 7剂,巩固疗效。
1700771602
1700771603
按:小儿遗尿,既往多认为由先天肾气不足,下元虚冷,膀胱失约所致。此患儿经常腹痛,食欲不振,舌红苔黄,大便干结,此为胃肠积滞,郁而化热;心烦急躁,夜寐梦多,甚则梦语啮齿,舌红,脉弦数,乃湿热蕴郁肝胆,内扰心神;湿热下移,蕴结于膀胱,热迫膀胱失约则睡中遗尿。《医学心悟·遗尿》云:“火性急速,逼迫而遗。”热灼津液,则尿臊色黄。老师用升降散升清降浊,调畅气机,荡涤胃肠之积滞;再以柴胡、黄芩、川楝子清泻肝胆之郁热,使之郁散湿去热清,故能奏效。
1700771604
1700771605
1700771606
1700771607
1700771609
赵绍琴医学全集 遗尿2(肾盂积水)
1700771610
1700771611
孙某某,女,12岁
1700771612
1700771613
初诊
1700771614
1700771615
自幼遗尿,迄今未愈。每夜必于睡眠中遗尿1~2次,全不自觉。近做B超,示双侧肾盂轻度积水。大便干结,小便不畅。舌红苔黄且腻,脉象弦滑且数。湿热蕴郁下焦,先用清化湿热方法。
1700771616
1700771617
荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 大黄2克 蝉衣6克 雷丸6克 滑石10克 七剂
[
上一页 ]
[ :1.700771568e+09 ]
[
下一页 ]