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赵绍琴医学全集 淋证2（泌尿系感染）
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吕某，女，28岁，1989年9月5日初诊。自3日起，因服冷饮之后，自觉恶寒发热，排尿不适，尿频，尿急，继而发冷寒战恶风，尿道灼热刺痛，去医院就诊，查体温39.6℃，白细胞2.3×109/L，尿检：白细胞（30～50）个/高倍视野，红细胞（10～20）个/高倍视野，脓细胞少量，诊断为急性泌尿系感染，用抗菌素与解热止痛药后，大汗出，热退，寒战止，从第二天开始又复作，特来求赵老医治。刻下，发热恶风，尿频，尿急，尿通灼热刺痛，尿急不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛，舌质红苔薄白，脉滑细且数，体温38.6℃，尿检查：白细胞满视野，红细胞（20～30）个/高倍视野，脓细胞大量。证属湿热蕴郁，下注膀胱。治拟清热化湿、凉血通淋。药用荆防败毒散加减，处方：荆芥6克 防风6克 前胡6克 独活6克 生地榆10克 滑石10克 瞿麦10克 木通2克 炒山栀6克 炒槐花10克 大腹皮10克 焦三仙各10克 茅、芦根各20克 服药3剂发热见轻，又服4剂，热退，尿路刺激症消失，大便偏干，小便色赤，体温正常，尿常规检查：白细胞（3～5）个/高倍视野，红细胞（0～2）个/高倍视野，湿邪渐化，余热未愈，仍以前法进退，药用：荆芥炭10克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 茅、芦根各10克 桑枝10克 柴胡6克 黄芩6克 焦三仙各10克 小蓟10克 又服上方14剂，尿检正常，无其他不适。
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按：淋证临床较为常见，其主要表现为小便频数，滴沥刺痛，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，甚至排出砂石等。其中包括一部分现医学的尿路感染，尿路结石以及急慢性肾盂肾炎等病。此患者素体湿热较盛，又进饮冷，寒湿外袭，内外湿热相合，传入膀胱，气化失司，水道不利，发为淋证。赵师认为患者虽恶寒较重，甚则寒战，但并非冷淋。冷淋多为肾气不足或命门虚寒。此病案有恶寒战栗，乃寒湿外袭，气机阻滞，阳气不得外达而致。因此治疗必先化湿邪为主，兼以清热方法。这里赵师重用风药，老师认为风能胜湿，风能开郁，风能调畅气机。另外必注意饮食宜忌，饮食宜清淡，生冷辛辣油腻当禁之。
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赵绍琴医学全集 遗尿1
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阎某，男，11岁。1992年1月26日初诊。患儿自幼至今，每夜尿床1～2次，形体瘦弱，心烦急躁，夜寐梦多，时有梦语啮齿，乏力，食欲不振，精神不集中，经常腹痛，大便干结，小便黄，气味臭秽。舌红苔黄，脉弦数。
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辨证：肝胆郁热，阳明积滞。
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治法：清泻肝胆郁热，消导胃肠积滞。
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方药：蝉衣6克 片姜黄6克 白僵蚕10克 大黄2克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 七剂
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二诊
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服药大便泄泻4～5次，三剂后正常，遗尿未作，除心烦急躁外，余症皆减。脉弦滑，舌红。原方去柴胡、黄芩、川楝子，加焦三仙各10克，水红花子10克，七剂。
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三诊
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近一周来仅尿床一次，舌红苔白，脉弦细。继用前法。
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药用：钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 枳壳6克 郁金10克 覆盆子10克 七剂
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四诊
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遗尿未作，饮食增，夜寐安，精神爽，二便正常。黄连2克 蝉衣6克 僵蚕10克 覆盆子10克 钩藤10克 川楝子6克 生牡蛎20克 7剂，巩固疗效。
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按：小儿遗尿，既往多认为由先天肾气不足，下元虚冷，膀胱失约所致。此患儿经常腹痛，食欲不振，舌红苔黄，大便干结，此为胃肠积滞，郁而化热；心烦急躁，夜寐梦多，甚则梦语啮齿，舌红，脉弦数，乃湿热蕴郁肝胆，内扰心神；湿热下移，蕴结于膀胱，热迫膀胱失约则睡中遗尿。《医学心悟·遗尿》云：“火性急速，逼迫而遗。”热灼津液，则尿臊色黄。老师用升降散升清降浊，调畅气机，荡涤胃肠之积滞；再以柴胡、黄芩、川楝子清泻肝胆之郁热，使之郁散湿去热清，故能奏效。
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赵绍琴医学全集 遗尿2（肾盂积水）
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孙某某，女，12岁
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初诊
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自幼遗尿，迄今未愈。每夜必于睡眠中遗尿1～2次，全不自觉。近做B超，示双侧肾盂轻度积水。大便干结，小便不畅。舌红苔黄且腻，脉象弦滑且数。湿热蕴郁下焦，先用清化湿热方法。
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荆芥6克 防风6克 白芷6克 独活6克 生地榆10克 炒槐花10克 丹参10克 茜草10克 大黄2克 蝉衣6克 雷丸6克 滑石10克 七剂
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