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最终——分娩日！
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大多数妊娠期会在第37～42周结束，临盆的阵痛和宫缩是胎儿已经准备好，即将从你体内分娩出来的最清晰指征。当阵痛开始时，你的宫颈（子宫尾端的一段）会逐渐打开，子宫体开始有规律地收缩、挤压。这个阶段内，宫颈必须打开（或变薄），这样胎儿的头才能进入产道。随着每一次宫缩，你的子宫和腹部都会变得更结实。宫缩的间期，子宫又会变软，这时你就可以放松一下，等待下一次宫缩的开始。
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虽然大部分女性都能清楚地知道自己何时接近临盆、何时临盆开始，但是要准确地分辨真正临盆过程的开始并不那么容易，因为还有可能发生“假临盆”。在假临盆时，宫缩是偶发的，而且宫缩强度相对较弱。即便如此，如果你不能确定自己是否真临盆，也不要不好意思叫医生来或直接去医院，因为这也有可能是一场“真实的战役”！
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在真临盆的过程中，你可能出现：
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■ 规律重复的宫缩，下腹部痉挛，随着宫颈逐渐打开而程度加剧的疼痛，感觉到胎儿正沿着产道逐渐下降。
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■ 略微呈血红色、粉色或透明的阴道分泌物，即宫颈的黏液栓。
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■ 羊水涌出。通常人们所说的“羊水破了”（或“破水”），其实是羊膜破了，包裹在其中的羊水，原来一直都存在于胎儿周围，起到保护胎儿作用，现在喷薄涌出。
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随着阵痛加剧，宫缩会越来越强烈，频率也会越来越高，持续时间亦越来越长，达到每次30～70秒。刚开始时，宫缩疼痛似乎是从背部开始的，慢慢地，疼痛向前方转移，到达下腹部。
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什么时候应该去医院呢？希望你已经同你的医生讨论过这个问题了。一般来说，如果出现下列情况，就应该立即前往医院：已经破水（哪怕宫缩还没有开始）、阴道出血，或者出现非常严重且持续的疼痛，即使在宫缩间期也没有变化。
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医生也有可能在你开始出现阵痛前就为你催产。当然，这种催产一般在医生认为母亲或胎儿的健康受到威胁时才会选择。总的来说，这种情况一般发生于母亲患有慢性疾病时，如糖尿病、高血压等。不过，如果医生通过检查得知胎儿发育异常的话，也可能推荐行催产术。借助于一些药物（例如医院里常见的静脉注射催产素或前列腺素），孕妇就会出现宫缩，宫颈也会逐渐打开。医生也可以人为地帮助孕妇破膜，让胎儿周围的羊水涌出，继而启动阵痛分娩进程。当然，还可能采用其他方式引发阵痛及分娩。
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疼痛是什么样的
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每一个产妇分娩时的疼痛程度都不一样。对于某些产妇来说，分娩是一个相当痛苦的过程，但是通过放松技巧和呼吸技巧（在生育培训班上学到的那些）可以有效地缓解这种不适。配偶或其他生育指导员帮助产妇按摩腰部、洗个热水澡（如果可以的话），或者用冰袋冰敷背部也都可以减轻疼痛。
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如果分娩过程中需要施行会阴切开术（通过外科手段切开会阴部位）来帮助胎头通过产道，就需要预先在需要切开的部位进行局部麻醉，使其变得麻木感觉不到疼痛。这种局部麻醉几乎不会对胎儿造成任何负面影响。
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随着阵痛进展，一些产妇可能决定使用药物减轻疼痛。
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1. 肌内注射或静脉注射的阿片类麻醉药物。这些药物作用于人类大脑，使得分娩疼痛变得更为容易忍受，但是如果给药时非常接近分娩，则有可能引起胎儿呼吸缓慢。
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2. 通过脊柱部位给药的麻醉药可以降低宫缩强度，一般是指硬膜外麻醉。在这类麻醉手段中，医生会想办法将一条导管经皮插入产妇的硬膜外腔（紧靠脊髓的一个区域）内。通过这条导管，医生将相应的药物注射到产妇体内，从而减轻产妇下腹部疼痛的感觉，使得宫缩疼痛大大减轻。镇痛药通常在10～20分钟内开始起效。大多数情况下，医生会将镇痛药控制在一个小剂量的水平，使产妇仍然处于清醒状态，能够意识到宫缩（虽然没有那么疼了），并依然有足够的力气将胎儿娩出产道。这种麻醉方式的副作用或并发症非常少见，偶尔会有产妇出现头疼或低血压的情况。
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如果医生认为有必要采取剖宫产，下面是一些适用于剖宫产产妇的阵痛缓解或麻醉措施。
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1. 通过插入硬膜外腔的导管，为需要剖宫产的产妇注入麻醉药，使其整个下半身完全麻木（从胸腔以下到脚趾）。对于在阵痛阶段已经放置了硬膜外腔导管的产妇来说，此时的麻醉药直接通过之前的导管注入就可以了。下半身完全没有感觉后就可以开始手术。这种麻醉的好处是婴儿生下来的时候不会昏昏欲睡，而产妇本身也会在婴儿出生那一刻保持清醒。
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2. 如果你的剖宫产是一次择期手术（自己和医生一起挑选好了合适的剖宫产日期），医生可能为你推荐脊髓麻醉（俗称“腰麻”）。在这种麻醉中，麻醉药物会被直接注射到脊髓周围的液态组织中。腰麻操作容易，起效快，而且麻醉效果比硬膜外麻醉更好。操作完成后，麻醉药物的镇痛作用马上就可以显现出来。腰麻和硬膜外麻醉的一大区别在于：腰麻只需要一次给药，药物就可以持续几个小时，而硬膜外麻醉则需要通过导管持续给药。同硬膜外麻醉一样，腰麻的副作用和并发症也非常少，偶尔有少数产妇出现头疼、低血压的症状。
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3. 如果需要在紧急情况下行剖宫产，或由于药物耐受问题，你不能接受硬膜外麻醉或腰麻，那么你就有可能需要接受“全麻”——通过药物使你失去知觉，让你渐渐“睡着”。这种麻醉会使婴儿在出生时也昏昏欲睡，而且可能影响他的呼吸。如果施行了全麻术，剖宫产取出胎儿的过程就需要以最快的速度完成，以最大限度地降低药物副作用。所以，如果可能的话，最好还是采用硬膜外麻醉或腰麻。
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（想了解更多关于自然阴道分娩和剖宫产的细节，包括在医院产房里分娩的整个过程等，请见此处，第2章。）
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美国儿科学会育儿百科（第6版） 第2章 分娩和分娩后
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