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眼部外伤
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当灰尘或其他细小的微粒等物质进入孩子的眼部,眼部的天然清洁剂——泪液,会将它们冲走。如果泪液没有将异物冲走,或其他一些严重的意外影响到眼睛的功能,在完成下面一些急救措施之后,你需要给儿科医生打电话或把孩子送到最近的急诊室。
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化学物质入眼(进一步的讨论见第23章)
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预防眼部外伤
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90%的眼部外伤是可以预防的,而且约一半眼部外伤发生于家中。为了降低家中发生这些事故带来的风险,请遵守下述安全指南。
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■ 将所有化学制品与药品分开,并放在儿童接触不到的地方,包括洗涤剂、氨水、喷雾剂、胶水以及其他一些清洁剂。
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■ 为孩子挑选玩具的时候要格外仔细。看看玩具上是否有尖锐或突出的部分,特别是当孩子太小还不理解其危险性的时候。
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■ 教会孩子远离飞镖、弹球等玩具。
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■ 教会学龄前的孩子如何正确用剪刀和铅笔。如果他还太小学不会,就不让他使用。
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■ 让孩子远离电动除草机和修枝器,它们有可能在高速运转的时候弹出石头或其他物体。
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■ 在你点火或使用工具时,要求孩子远离你。如果你同意孩子看你钉钉子,那么需要给他戴一个护目镜。为了你的安全,你应该戴上护目镜,给你的孩子树立榜样。
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■ 如果孩子开始参与儿童运动项目,让他戴一个适合运动的护目镜。棒球是导致眼部外伤的最常见原因,因为高速飞来的棒球有可能引起各种损伤。为孩子挑选头盔的时候,应该认真考虑加一个护目镜(聚碳酸酯材料的)。在进行足球或篮球等年轻人的运动时,或在进行滑雪等创造性的运动时,也应该戴一副保护性的运动护眼设备(同样应该是聚碳酸酯材料的)。也可以使用医生推荐的运动护目镜,可以很好地保护眼睛并改善视力。
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■ 教会孩子不要直视太阳,即使戴了墨镜,否则会引起永久性的严重眼部损伤。
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■ 千万不要让孩子接近任何一种烟花。美国儿科学会鼓励孩子和他们的家长欣赏那些公共的美丽烟花,而不要自己购买烟花。事实上,美国儿科学会非常支持关于禁止售卖烟花爆竹的规定。
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用清水为孩子冲洗眼睛,确保水已进入他的眼内,然后把他带到急诊室。
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大异物入眼
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如果异物没有被泪液或清水冲走,或孩子在1个小时后仍然抱怨眼睛疼,咨询儿科医生。儿科医生将会取出异物,或(如果必要的话)为你们推荐一名眼科医生。有时候这样的异物有可能划伤角膜,引起剧烈的疼痛,但是经过恰当的治疗可以很快愈合。角膜损伤也有可能是由距离眼睛很近的爆炸或其他损伤引起。
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眼睑切割伤
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小的创口一般可以很快地愈合,但是深的切口就需要急诊治疗,甚至需要缝合(见“切割伤、撕裂伤以及出血”)。如果切口在眼睑周围,或在眼睫毛根部,或靠近泪小管开口处,要引起特别注意。如果切口位于这些区域,立即咨询儿科医生,看看如何处理。
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眼圈发黑
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为了减轻肿胀,用一块冷敷片或一条凉毛巾来为受伤区域冷敷10~20分钟。然后咨询医生,确定一下深部眼组织是否发生损伤或眼周的骨性结构是否受到破坏。
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眼睑疾病
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上睑下垂(下垂症)有可能表现为上眼睑过大或过重,也可能表现为患侧眼睛略小于健侧眼睛。上睑下垂一般发生于单侧眼睛,不过也有可能波及双眼。孩子有可能出生即患有上睑下垂,也有可能长大后才发生。上睑下垂有可能是部分性的,引起双侧眼睛看上去有轻微的不对称;也有可能是完全性的,引起受损眼睑完全覆盖住眼睛。如果完全覆盖住眼球的眼睑导致瞳孔不能张开,或如果由于眼睑过重而导致角膜畸形(散光),就会影响正常的视力发育,需要尽早采取治疗措施。如果视力并没有受到影响,而且有必要接受外科手术的话,一般可以等到孩子4~5岁或更大的时候再手术,因为那时候眼睑和其周围组织已经发育完全,手术后可以获得更好的美观效果。
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大多数新生儿期和幼儿期眼睑上的胎记和赘生物都是良性的,然而,由于它们会导致孩子出生后第1年内眼睑变大变重,有些家长会非常担心。这些胎记和赘生物通常都不会很严重,也不会影响孩子的视力,但是,如果它们出现了任何一种不正常的变化,都应该引起注意,需要儿科医生来观察并诊断病情。
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