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原来是雄激素水平太高惹的祸！
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“琪琪，问好写好病史了吗？”我开完药给了小星，看到琪琪还在写着病历。
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“快了快了，老师。”
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打开小月的病历，琪琪写了满满的一页半纸，看来又是难剃头的案例了。
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简单说说小月的病史：和小星一样，从13岁初潮后月经就没有规律过，15岁开始发胖，最重时体重达到158斤，因此得了个很亲切的外号“肥妹”。从16岁开始月经就不会自然来潮，黄体酮制剂就成了身边必备之品。
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直到22岁，月经情况还是和原来一样，基本处于停顿状态，最长竟然有7个月没来过月经。查过性激素情况：FSH（促卵泡生成素），4.52IU/L；LH（促黄体生成素），19.37IU/L；PRL（泌乳素），15.54ng/ml；P（孕酮），0.3ng/ml；E2（雌二醇），29.31pg/ml；T（雄激素），1.25ng/ml。
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因为她还没打算结婚，所以医生就叫她实在来不了月经就吃点黄体酮来一次，还建议尽量减肥，除此之外没有给别的治疗建议。
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单单从激素水平看，她的情况确实比小星严重。
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除了月经、肥胖问题，让小月发愁的还有经常长暗疮、小腿的毛很多很密，所以她从来不敢穿短裤和裙子，一年四季全都是长裤伺候着。
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对于她的病，医生明确诊断为PCOS，因为她的症状就像教科书一样标准。
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“小月，你姐姐是为了怀孕找我，你呢，想我帮助你什么？”我微笑问她。
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“叶大哥，”——加了个大字，貌似顺耳点，“我还没敢谈男朋友，这个鬼样子谁见了都溜，我是想能不能把暗疮治好，腿毛少点就可以，月经就不理它了。”看来小月是个比较豪爽的人，不知这与她的雄激素过高是否有些关系。
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对于有生育要求的PCOS，在排除其他影响怀孕的因素后，就想办法造成有排卵就可以了，只要有排卵就有怀孕的机会。
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但是对于小月这样暂时不考虑怀孕的，就无须去促排卵了，促了等于浪费。这时治疗的目的就是对症治疗。
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按照经典的治疗方案，治疗因为高雄激素引起的（而不是别的原因引起的）暗疮和多毛，短效避孕药是第一选择，短期有效率应该有70%～80%，但是一旦停药，大多数很快就会复发，只有很少的一小部分能维持一段时间，最终也将复发。所以，虽然短效避孕药是公认有效的药物，但只是在吃药期间有效而已。
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除了疗效不能持久，还有一个更为麻烦的问题，就是肥胖。
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短效避孕药的成分以孕酮为主，还有小量的雌激素，长期吃极容易引起肥胖。以前曾经流行过一种叫肥仔丸的药，孩子吃了白白胖胖的，其实就是孕酮制剂，吃了这些，仔肥了，健康问题接着出现了。
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也就是说，如果我给小月吃了避孕药，那么小月就可能越来越胖，又会反过来加重她自身的内分泌和代谢的失调，疾病将可能继续严重。
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只有一个办法，减肥！
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对于一些人来说，减肥是为了美容；对于小月来说，减肥也是为了美容，但更是为了治疗的需要。
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对于肥胖型的PCOS，不管是否考虑怀孕，首要的任务就是减肥！但是，因为患有PCOS的女性身体的代谢功能本身就有问题，如果通过吃各种减肥药来减肥，那么可能肥减了，内分泌更乱了。
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曾经有一位PCOS的病人准备半年后结婚，已经同居了1年，没有避孕却从没怀孕。她唯一担心的不是生不了孩子，而是担心肥嘟嘟的身材到时如何穿婚纱。看来真是萝卜青菜，各有所爱，竟然有女人不担心生不了娃而担心穿不了婚纱。
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我首先建议她减肥药是不能吃的，对于PCOS，最佳的减肥方式就是运动，我让她每周安排3次的室外运动，都必须出汗，慢跑之类，时间至少每次40分钟以上，运动后不能喝水过多，能保证基本需求即可，还有，每周必须参与至少3次的室内运动，舞蹈、健美操、瑜伽之类都可以，反正现在到处都有健身会所，还有教练给你安排锻炼计划。另外就是饮食，因为运动量较大，基本的饮食需求是必需的，但要进行科学搭配，只要吃进去的少过运动消耗的，就可以慢慢把体重减下来。
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有多囊的，减肥不能急于求成，应该有长远的计划，这样才能保证减肥有效又不加重内分泌和代谢失调。在减肥同时，我也开了中药给她吃，激素类药不吃。
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经过了3个月的坚持，她的体重减轻了12斤，虽然对于一个150多斤的人来说，减掉12斤看不出什么变化，但是体内的自身调节却在你不知不觉中进行着。到了第五个月，她突然出现了反胃，检查竟然发现已经怀孕了！当然不能打掉，奉子成婚就是了。
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