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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 [:1701267736]
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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 疯狂的理智
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与对人格的研究一样，古希腊人也最先对精神病态进行思考。哲学家泰奥弗拉斯托斯（Theophrastus，约公元前371年—前287年）接替亚里士多德在雅典领导的逍遥学派，他在《人物志》中生动地描写了30种道德气质。其中一些内容让人记忆犹新。
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“肆无忌惮的人，”泰奥弗拉斯托斯叹息着说，“会向债主借更多的钱，而他以前借的钱从未归还……在集市上，他提醒屠夫，说自己曾帮过他的忙，随后他站到秤旁边，扔进去点肉，如果可以的话，再顺带放进去一块炖汤的骨头。他若得手还好；如果不奏效，他就顺手抓起一大块肉，扬长而去。”时间推进数千年，到19世纪早期，这个肆无忌惮的人又回来了，这一次，他是形而上学领域的重要人物，就自由意志展开辩论。哲学家和医师猜测，那些违反道德的人，那些昧着良心、游手好闲的人，会不会并不是“坏到家”，事实上他们与那些恶棍完全不同，他们只是对自身行为产生的后果不甚了解或者完全不了解？
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菲利普·皮内尔是一名法国医师。1801年的一天，一个男人当着他的面，沉着、冷静而又镇定自若地将一条狗踢死了。皮内尔惊恐万状，潦草地在笔记本上写下这几个字：“似疯非疯。”皮内尔全面整理了对这种综合征的详细描述，那个男人不仅对他的行为没有一丝一毫的懊悔，而且他在其他方面看起来非常正常。
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事实证明，早在19世纪早期，医师本杰明·拉什就做过分析——同样令人厌恶的行为，同样平静的思维过程。拉什认为这种人“天生道德沦丧”“很有可能他身体的某些部分有一种先天存在缺陷的组织，它们被大脑的道德机能所充斥”。这种意志很可能会“超出很多人的理解范围……在冲动时可能在无意中演变成恶行”。
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换句话说，神经上的疯狂不会彻底地破坏理智。你可以同时看起来精神健全，而又“不健全”。
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佐治亚医学院的美国医师赫维·克莱克利更详细地列举了精神病态者的特征。他说，精神病态者很有智慧，其主要特点是情感贫乏、没有羞耻感、以自我为中心、外表迷人、缺乏内疚感、没有焦虑感、不计后果、反复无常、不负责任、操纵欲强以及人际关系无常，这些描述与21世纪的今天临床医生对人格障碍的定义大体相当。不过克莱克利的每一个词都闪烁着智慧的光芒。精神病态者被描述成“机灵敏捷”“风趣幽默”而且“魅力非凡”。
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有一篇文章让人难忘，克莱克利在其中写到了这些社交变色龙的思维运作方式，揭示了他们冰冷无情的面孔下的日常生活。
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精神病态者对我们所谓的个人价值一无所知，也完全无法理解这种事情。他不可能对严肃文学或艺术作品中表现出来的悲剧或喜悦或人性的挣扎表现出一丁点兴趣。他对生活中的情感问题也无动于衷。除非非常浅显，否则美丑、善恶、爱恨对他都毫无意义……另外，他也没有理解其他人为何感动的能力。在情感方面，他就像是个情盲，虽然他有高智商。你很难向他解释清楚这一点，因为在他的认知轨迹里，没有什么可以做参照，来弥补这个空白。对于他理解的东西，他可以口齿伶俐地不断重复，但是对于他不理解的，你就完全无计可施了。
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也就是说，精神病态者可以领会词的意思，但无法理解音乐中所蕴含的情感。
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当我第一次与精神病态者接触时，我就清楚地领会到了克莱克利的意思。乔当时28岁，比布拉德·皮特[22]还英俊潇洒，智商是160。令人无法理解的是，他竟然抑制不住冲动，在停车场将一个女孩殴打到不省人事，然后开车将她带到北部小镇边缘，在黑暗的角落里，多次拿刀威胁对女孩施暴，然后将她割喉，脸朝下扔进了一个废弃工业区的废料桶里。她的部分肢体则放在了他的储物箱里。
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五年以后，我和乔约在一个毫无生气、密不透风的会面室里，里面还隐约残留着消毒剂的味道。乔坐在我的对面，我们之间隔着一张桌子。我对他做决定的方式以及他大脑中道德指针的随机设定很感兴趣，而我还有一个深藏不露的秘密武器，那就是早就准备好的心理战术。我向他提出了下面这个难题：
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一名医术高超的器官移植手术医生有五个病人。每个病人都急需一个和其他病人不同的器官，没有这些器官，他们都会死。可惜现在没有可用的器官，无法进行移植手术。这时一个身体健康的年轻旅客来到医生这里进行常规体检。做检查时，医生发现这个旅客的器官正好与他那五个垂死的病人匹配。假设这个年轻人失踪了，没有人会怀疑这名医生。那么这名医生杀了这个年轻人来挽救他的五个病人，这种做法可取吗？
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这个道德难题是由第一章中提到的大块头和火车实验的作者朱迪思·贾维斯·汤姆森提出的。关于这个问题虽然颇有争议，不过多数人很容易就能够理清头绪。从道德上来讲，医生剥夺年轻人生命的行为是应该受到谴责的，不论在当时看来他的理由多么人道、多么富有同情心，他都没有杀死病人的权力。毫无疑问，这是谋杀。不过乔这样的人会怎么看呢？
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当我向他提出这个问题时，他面无表情地评论道：“我知道问题的症结所在。如果你把它看成玩数字游戏，那就非常简单。杀了一个人，就救了另外五个人。是所谓的功利主义……诀窍就是不要想太多……如果我是那个医生，我连想都不用想。以一个人的生命为代价挽救五个人，不是吗？对这五个人的家庭来说，是五个好消息对一个坏消息。这笔交易很划算，不是吗？”
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“他们凭数字做决定。”当我与一位资深的司法精神病学家坐在他的办公室里谈到精神病态者时，他这样告诉我。
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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 [:1701267737]
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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 身份危机
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精神病态者的说服能力无与伦比，他们打开他人心理缺口的能力也堪称传奇。乔当然也不例外，他有着北极雪地般冰冷的蓝眼睛和天才般的高智商，他是杀人凶手和强奸犯。所以在现实中颇具讽刺意味的是，当你与一个精神病态者交谈的时候，如果你不知就里，你很难发现他有什么不对劲的地方。这也是这么多年来学术界难以对人格障碍的分类达成共识的原因之一。
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1980年，罗伯特·黑尔创建了《病态人格检测表》（Psychopathy Checklist），用来测试一个人是否有人格障碍。1991年，该表经过修订，成为一个包含20个题目、总分为40分的问卷。[23] 对于每个问题，答案为“不符合”，得0分；“部分符合”，1分；“完全符合”，2分。
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我们大多数人的得分大约为2分，达到精神病态标准的分数为27分。
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这是理论家一贯的做事方式，出现这种情况也就不足为奇了。最近一些临床心理学研究显示，人格空间确实存在着五种主要维度，其中隐藏着精神病态谱系的四种主要因素（见表2.4）。
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表2.4 精神病态的四种主要因素
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