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研究论文
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迈克·斯塔普（Mike Startup）、迈克·杰克逊(Mike Jackson)、基思·埃文斯（Keith Evans）和苏·本迪克斯（Sue Bendix）研究了一种治疗方法是如何帮助精神分裂症患者减轻痛苦的，并于2005年在《心理医学》（Psychological Medicine）上发表了研究论文。先前的一些研究（Startup et al.， 2004）发现，认知行为疗法比一般的治疗更能减轻某些精神分裂的症状，其疗效可维持一年。本章引用的斯塔普等人（2005）的研究，检验了这一疗效是否可持续两年，并且就该疗法的经济负担进行了评估。在分析研究论文前，我们先回顾一下什么是精神分裂症和认知行为疗法。
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背景知识：精神分裂症、认知行为疗法
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精神分裂症是一种严重的精神障碍，患者体验到思维、注意、动机、情感以及人际关系的混乱。但是，认为精神分裂症患者有分裂人格或多重人格的看法是不正确的。克瑞普林（Emil Kraepelin）早在1883年就曾描述过该症状。欧根·布鲁勒（Eugen Bleuler， 1857~1939）于1911年创造了“精神分裂症”一词，它由希腊语schizo（分裂）和phren（心理）合并而成。精神分裂症患者往往在青春期或成年早期首次发病，每100人中就有1人患有此病。
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心理学家所描述的精神分裂症包括阳性和阴性两类症状（见专栏9.3）。阳性症状是累加在正常思维模式和经验之上的，包括妄想、幻觉、思维障碍等。妄想指奇怪的、不合理的信念，如某人相信有人要杀他/她。幻觉指怪诞的知觉体验，如听见虚幻的声音或看见别人的身上有灵光。思维障碍指怪异的、不合逻辑的推理，如觉得自己的思想是被人灌到脑子里的。与之相反，阴性症状是正常行为的衰减，包括情感淡漠、活动力减退、言语贫乏、兴趣缺失等。情感淡漠指情绪体验的范围和强度减弱（如眼神交流减少，面部表情呆板）。活动力减退指缺少自发的运动，如几个小时纹丝不动（紧张症）。言语贫乏指语言流畅性降低，兴趣缺失指不想做任何事情（如不想吃饭或者穿衣）。有时，人们将精神分裂症分为两种类型：Ⅰ型患者主要具备阳性症状，Ⅱ型患者主要具备阴性症状。DSM-IV（见专栏9.4）还列举了精神分裂症的五个亚型。
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精神分裂症可以用药物治疗。虽然抗精神病药物能减少精神病症状（阳性症状），但对阴性症状不起作用。可用来替代药物的心理治
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专栏9.3 详细资料：精神分裂症的诊断
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以下是DSM-IV（APA， 1994）对精神分裂症诊断标准的概述。
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A.至少有2项（以上）下列症状，且每项症状在1个月内的较长时间中大量出现。如妄想非常荒谬怪异，包括不断对自己的行为或思想作评议的声音，或者两种以上声音在互相对话，则仅需1项便已足够。
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● 妄想：坚持错误的信念，不管相反的证据。例如，夸大妄想指某人相信自己很特别，或者拥有特权或特异功能等，譬如认为自己是国王。
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● 幻觉：可以是视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉的体验（如尝到并不存在的味道）。
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● 言语紊乱：乱扯话题或前言不搭后语（也叫“语词色拉”）。
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● 明显的紊乱或紧张症行为：表现为麻木不仁、没有活动，躁狂、身体僵硬，或者四肢极其灵活等。
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● 阴性症状：表现为缺失重要能力，如缺乏能量（老是坐着、比平时睡得多）；或者社会隔离，大部分时间独处或只和家人在一起。
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● 认知症状：表现为注意力集中困难，记忆障碍。
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B.社交或职业功能不良：自起病以来在比较长的时间内，一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系或自我照料）明显地较起病前差得多。
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C.病期：病情的持续性表现至少维持6个月。此6个月中至少有1个月符合A标准。
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D.排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因为精神分裂症发作时不会出现重性抑郁、躁狂或情感障碍。
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E.排除物质或一般医学情况：此病情并非由于某种物质（如某种滥用药物，某种治疗药品）或由于一般医学情况所致之直接生理效应。
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F.与广泛性发展障碍的关系：与广泛性发展障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发展障碍的病史，除非出现至少1个月的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。
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专栏9.4 详细资料：精神分裂症的亚型
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DSM-IV列举了精神分裂症的五个亚型，它们分别是：
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● 紊乱型：极度紊乱，例如妄想、幻觉、不连贯的思维和言语。
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● 紧张症型：主要表现为从连续数小时一动不动，然后突然转变为疯狂行为。
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● 偏执型：主要表现为复杂的妄想。
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