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肝脏又被称为是全身“最沉默的内脏”。肝脏没有痛觉神经,即便肝功能异常,我们也不会感受到明显疼痛。肝脏也不像心脏或者胃肠,它既不会搏动,也不会蠕动,而是静静地躺在右上腹,不发出一点声音,所以用“沉默”来形容肝脏再合适不过了。
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肝脏还有神奇的再生能力,即便将肝脏切掉四分之三,剩下的这部分肝脏也会迅速再生,使肝脏恢复如初。肝脏的这种再生能力也让活体肝移植术成为了可能,通过肝移植可延长患者的寿命,提高患者的生活质量;另一方面不会对供体造成严重影响。
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肝脏与十二指肠之间还有一个类似茄子形状的袋状器官,称为胆囊。肝脏产生的胆汁可以暂时储存在胆囊里,需要时胆囊再进行收缩将胆汁排入十二指肠,协助食物进行消化和吸收。
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腹主动脉
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除了肝脏,腹主动脉还向胃、十二指肠、胰腺和脾脏等内脏器官供应血液。
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下腔静脉
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下肢的血液最终汇入一根较粗的静脉,称为下腔静脉。详情请参考第239页。
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活体肝移植术
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切除健康供体的部分肝脏,再将其移植给需要接受肝脏移植手术的患者。
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■肝脏的构造
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漫画人体:一看就懂的人体结构书 胆囊——外形酷似茄子,负责储存胆汁
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肝脏可以合成胆汁,肝脏的左叶和右叶分别发出左肝管和右肝管,左右肝管汇合成一根肝总管,肝总管再与胆囊发出的胆囊管汇合成一根胆总管,并与胰腺发出的主胰管一起开口于十二指肠,胆汁和胰液由此释放入十二指肠。
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胆总管十二指肠开口处有一个乳头状的结构,称为十二指肠大乳头。十二指肠大乳头内有一圈极其重要的括约肌,称为Oddi氏括约肌。正常状态下,Oddi氏括约肌收缩使十二指肠大乳头呈持续关闭状态,防止十二指肠内容物反流入胆总管内,只有在分泌胆汁或者胰液时Oddi氏括约肌才暂时放松,允许胆汁或者胰液流入十二指肠。
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胆囊外形酷似茄子,长约7~20cm,宽约2.5~3.5cm。肝脏合成的胆汁可暂时储存于胆囊内,胆囊通过吸收多余的水分而将胆汁浓缩。食物进入十二指肠时可刺激小肠分泌促进消化的消化酶,在消化酶的作用下胆囊肌肉开始收缩,此时配合Oddi氏括约肌放松,胆汁便可从胆囊流入十二指肠了。
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胆汁具有促进脂肪消化和吸收的作用,胆汁中含有的胆汁酸可以使脂肪的表面张力变小,促使脂肪乳化成细小微粒,从而加速脂肪代谢分解,但胆汁中却并不含有任何可以直接促进代谢分解的消化酶。肝脏在胆红素的代谢过程中也起着十分重要的作用,胆红素的摄取、结合和排泄这三大过程都需要肝细胞的参与。衰老红细胞破裂后可释放大量血红蛋白,这些血红蛋白经过肝脏代谢可以生成胆红素,胆红素是胆汁的主要成分之一,肝脏通过排放胆汁的方式将人体产生的大量废物排出体外。但是当肝功能受损、胆红素排泄出现异常时,血液中的大量胆红素可使皮肤变黄,从而使人体出现典型黄疸症状。
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Oddi氏括约肌
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Sphincter of Oddi,由著名的人体解剖学家Oddi发现并命名。控制胆汁和胰液的分泌,防止十二指肠内容物反流入胰腺或胆囊。
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促进消化的消化酶
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可以促进消化液的分泌并能够参与调节消化道运动。
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胆红素
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不能被肠道再吸收的胆红素将混入粪便中并随粪便一同排出体外,是粪便产生颜色的主要原因。
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