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5﹒寻找工作机会的技能的培训。
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研究显示,经过回归社会技能训练后,经过一年随访观察,患者的阴性症状、阳性症状和自知力都有改善,训练组较对照组复发率显著下降(训练组为20.0%,对照组为39.6%,P <0.05),再住院率显著降低(训练组为2.2%,对照组为14.6%,P <0.05),再就业率则显著提高(训练组为50.1%,对照组为22.9%,P <0.05)。
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(四)工作能力康复
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工作能力训练可以在住院期间开展,研究显示已经取得一定疗效。所谓“工作治疗”(简称工疗)作为康复手段由来已久,并被证实对患者的社会技能恢复有明确的效果。但在精神病学中,对“工作”的概念及疗效的估计不甚明确。“工作”常常被用作“就业”的同义语,并认为就业与健康有密切联系。而从康复的角度来看,可以将“工作”视为在一定时间内有目的的活动,其活动具有社会含义。有的活动并不一定按市场价值规律予以回报,也可以无酬金,甚至在某种情况下还得自己付费获得工作治疗机会,但这些活动的确对患者的某些社会功能的恢复有益。
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职业训练的基本内容及方法:经过上述工作能力的训练后,即可开始对患者进行职业训练。职业训练的基本内容包括以下两个方面:
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1﹒工作的基本技能训练
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“基本技能”是指所有工作岗位都需具有的技能,具体包括以下内容:①准时上班;②个人卫生及仪容整洁,并与身份、环境相协调;③能正确利用工作休息时间;④能够接受与工作有关的表扬或批评;⑤能听从具体的指令;⑥具有完成工作任务的责任感;⑦具有帮助同事及求助于同事的能力;⑧能遵守工作中的规则、纪律;⑨对交谈有正常的反应,并有主动与同事交谈的能力。这些技能可在职业训练过程中由康复医师或作业康复师进行指导、帮助、训练及逐项评定,评定的方法可采用优、良、中、差等级评分。
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2﹒职业特殊技能的训练
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职业特殊技能的训练是指为适应某一职业、工种所必须具备的特殊技能。在选择此项技能训练之前,要了解患者就业情况或过去工作的性质、工种及具体需要的技能是什么,应与家属、工作单位领导取得联系,在决定学习何种职业技能时,应与患者单位的领导及其家属取得共识。
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精神分裂症的康复操作手册 第五节 精神康复的院内、社区循环
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需要指出的是精神康复开展的重点应放在社区进行,但是我国的精神卫生工作者、心理康复师、作业康复师等多集中在大中城市的精神病医院中。从患者情况看,仍有相当数量的患者长期住在精神病医院,由于疾病及环境因素的综合影响,使他(她)们存在严重社会功能缺损及精神残疾,致使无法走出医院、走向社会。因此精神康复须从院内实施转移到社区并重,以实现院内、社区循环的理想状态。
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精神分裂症的康复操作手册 一、住院期间的精神康复内容及方法
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住院期间的康复:不少的精神病医院里还住着大量的慢性精神分裂症患者,其中多数住院在2年以上。护士常给予患者“过度保护”,因此患者逐渐形成固有的不良行为模式,比如,个性依赖———衣来伸手、饭来张口,患者没有机会也不用去想如何使自己生活得更好。因此,首先要改变的是将这种传统的、毫无生气的、封闭式病区环境改变成活跃的、丰富多彩的开放式病区环境。具体内容及方法是:
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1﹒改变环境的不良作用
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要让医护人员都认识到环境可以成为影响患者行为的工具。如果环境不要求患者清扫房间、整理床铺及按时起床,患者原有的良好行为就会逐渐消退。因此,要用恰当的环境影响他们保持或建立社会所接受的行为,这样才能使他们的社会功能不会衰减,以便早日回归社会。
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2﹒改变观念
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医护人员要鼓励患者自己的事情自己做,而不是由护士把吃饭、穿衣全部包下来,如让他们打扫卫生、刷洗碗筷、自己洗衣、自己整床、叠被等。
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3﹒让患者生活自理
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创造条件让他们自己穿衣,自己做饭吃。
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4﹒教给患者自己管理自己
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如组织起休养员委员会,经常讨论住院期间应做些什么,应怎样帮助别人,应怎样认识自己的疾病,应怎样争取早日出院,应怎样锻炼自己的生活能力等等,安排患者在医院中的生活内容“满负荷”运转。
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