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维持治疗可以有效预防复发，但预防复发并不是唯一的目标。任何药物治疗的目标都是尽可能提高疗效而减少副作用，精神分裂症的药物维持治疗同样如此。
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（一）提高疗效
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1﹒症状水平
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（1）预防复发：急性期时精神病性症状为主要临床相，疗效目标通常很明确，重点在于控制突出的阳性症状（如幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等）。而维持治疗这个术语就意味着已经到达了急性期治疗的目标，因此维持治疗的一个主要疗效目标就是要保证已经取得的疗效维持不变，也就是预防或延缓复发。
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（2）处理持续症状：维持期治疗的患者通常还有慢性的持续的症状，而不是完全缓解。Wiersma等（1998）在一项前瞻性观察中指出，只有24.8%的患者在二次发作之间完全缓解，最常见的预后是在二次或多次发作后出现阴性症状，17%的患者在发作间期还有焦虑、抑郁等情感症状，而11%的患者则持续有慢性精神病性症状。因此维持治疗还要求处理持续存在的阳性症状、阴性症状和情感症状等。
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2﹒功能水平
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维持治疗的最终目标超出了症状学的水平，要帮助患者改善功能水平，尽早回归社会，真正实现康复目标。
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（二）减少副作用
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急性期治疗时，药物的急性期反应的副作用受到较多的关注（如急性锥体外系反应）。而维持治疗期时，在副反应方面需要面对的是长期治疗带来的副反应，如TD、体重增加、内分泌的改变等。
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精神分裂症的康复操作手册 第四节 维持治疗药物的选择和用药方法
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精神分裂症维持治疗的选药和用药，均应围绕维持治疗要达到的目标。理想的维持治疗用药应该能达到所有的治疗目标，但没有一种药物和方法是十全十美的。第二节简介了常用的抗精神病药，第一代抗精神病药与第二代抗精神病药在疗效和安全性上各有利弊，本节将结合两者在维持治疗中的主要特点和用药方法进行一些讨论，以供临床用药参考。应该指出的是，抗精神病药维持治疗的研究是随着抗精神病药的发展及人们对药物的逐渐认识而不断发展的，在很多问题上还存在争议，也还需要进一步的研究。
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精神分裂症的康复操作手册 一、第一代抗精神病药与第二代抗精神病药
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（一）疗效
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1﹒预防复发
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在依从性、药物剂量都控制的情况下，确定是否某一种药物在预防复发的效果上与其他药物不一样是很重要的。第一代抗精神病药可以减少复发早已得到公认，在上一节中提到的Davis的综述中包含的研究都是在第二代抗精神病药引入之前进行的，荟萃分析研究结果显示安慰剂组复发率为65%，而用药组为30%。
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尽管有关第二代抗精神病药维持治疗的数据还不多，但已显示出其预防复发的效果比第一代抗精神病药更好。氯氮平及其他第二代抗精神病药可能比第一代抗精神病药更有效地预防复发。
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Essock等（1996）对氯氮平与第一代抗精神病药治疗难治性精神分裂症疗效进行比较，出院后1年再住院率分别为17%和41%。Tran等（1998）汇总分析了3项使用奥氮平与氟哌啶醇进行维持治疗的疗效比较研究，结果显示奥氮平的1年复发风险为19.7%，而氟哌啶醇则为28%，差异有显著性。而在Csernasky等（2002）进行的1项为期至少1年（观察时间最长28个月），比较利培酮和氟哌啶醇的维持治疗疗效研究中，利培酮的复发风险（34%）显著低于氟哌啶醇（60%），复发时间（364天）也显著晚于氟哌啶醇（238天）。
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这些发现均提示第二代抗精神病药降低了复发风险，可能在维持治疗中优于第一代抗精神病药。值得注意的是，由于第二代抗精神病药的长效制剂上市不久，因此还未比较第二代抗精神病药的长效制剂与第一代抗精神病药的长效制剂对于预防复发的效果。因此还很难确定第二代抗精神病药在预防复发方面的优势是因为依从性提高的结果，还是一种直接的对于症状的作用。
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是否所有的第二代抗精神病药在预防复发上同样有效也仍旧没有定论。在一项自然观察研究中，Conley等（1999）发现出院第1年内氯氮平组与利培酮组的复发率相似，但在出院第2年，氯氮平组的复发率没有显著增加，利培酮组的复发率则从13%增至34%。在Tran等（1997）研究中，比较了利培酮与奥氮平的复发率，结果发现在第28周时，利培酮组要显著高于奥氮平组。
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2﹒其他症状谱
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第一代抗精神病药对于阴性、认知和情感症状疗效甚微，第二代抗精神病药在这些症状谱上的优势使其可能更适合于长期维持治疗。短期治疗显示第二代抗精神病药对这些症状有效，但在长期维持治疗中的意义尚需要进一步的研究（Emsley等，2003）。
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