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（一）诊断方面
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1．随着我国社会经济发展及国民营养状况的改善，单纯的维生素A缺乏症已较少见，更多的是在慢性疾病时，或因器质性疾病导致的营养不良以及因食物质量低下（如假劣食品）等特殊状态下的营养不良所伴随的表现。因此，在诊断疾病时仔细询问病史和详细检查非常必要。
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2．角膜软化或溃疡时，检查中注意切勿压迫眼球，以防角膜穿孔。
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（二）治疗方面
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1．由于维生素A不足可导致免疫力及黏膜功能低下，因此在临床上如果反复的呼吸道感染、反复的消化道感染久治不愈，要考虑有无维生素A缺乏。并在给予其他药物治疗的同时，给予一定量的维生素A辅助治疗。维生素A为脂溶性物质，在腹泻时可能部分影响吸收，可与调整胃肠道功能的药物同时服用。不要因担心吸收不好而不给服用。
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2．在治疗时同时服用维生素E、维生素D可提高维生素A疗效。微量元素锌可使肝脏中的维生素A释放出来，补充维生素A时给予微量元素锌能充分发挥维生素A的功效。
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（三）医患沟通
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1．嘱家长对婴幼儿合理喂养，摄入含维生素A丰富的食物如肝泥、胡萝卜泥、乳制品、蛋类、西红柿、柿子、南瓜、豌豆等。
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2．在患麻疹等急、慢性传染病中，农村家庭中有“忌口”习俗，因忌食油腻食物而导致维生素A缺乏症。在患这些疾病中应嘱家长不能“忌口”。对有偏食、挑食习惯的儿童，应嘱家长配合治疗，纠正儿童的不良饮食习惯。
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（四）病历记录
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在病史中重点记录喂养史与饮食习惯，有无患麻疹等急、慢性传染病，有无反复呼吸道感染等。在病程记录中记载应用维生素A治疗的剂量与疗效。在出院小结中交代继续应用的维生素A维持量与应用时期，记录门诊随访的时间。
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儿科住院医师手册（第二版） 第四节 维生素B1缺乏症
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维生素B1缺乏症（vitamin B1 deficiency）又称为脚气病，是由于维生素B1的摄入不足或吸收利用障碍等原因而导致的营养障碍性疾病。本病多见于母乳喂养的婴幼儿。先天性脚气病则见于新生儿。在我国本病多见于南方农村中以米为主食的地区，乳母多食精白米面，当地有去米汤蒸饭的习俗，或乳母多有忌口或蔬菜长时间煮沸后食用的习惯。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否有烦躁或嗜睡、食欲不振、吸吮无力、呕吐、腹泻或便秘、夜间啼哭、哭声嘶哑、尖叫、反应迟钝、进食呛咳、颈肌与四肢无力、出冷汗、抽搐等。年长儿是否有对称性感觉过敏或麻木感，是否有下肢水肿并逐渐向上蔓延。
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2．过去史 询问是否曾患慢性腹泻、发热性疾病、甲状腺功能亢进症、慢性消耗性疾病。
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3．个人史 多为母乳喂养的婴儿，未及时加辅食。年长儿可有长期偏食、挑食的病史。
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4．家族史 乳母以精米为主食，其家庭中有煮饭去米汤、淘米时过度搓洗或食物中加碱烧煮的习俗，或乳母多有忌口或蔬菜长时间煮沸后食用的习惯。
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（二）体格检查
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1．神经系统 注意是否有意识改变、肌张力下降、腱反射消失、眼睑下垂、失音等。年长儿注意是否有感觉障碍、肌无力、肌肉萎缩，蹲踞试验显示起立困难，腓肠肌有压痛。
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2．循环系统 注意是否有心功能不全的表现，如气促、发绀、心界扩大、心动过速、心音低钝、奔马律、肝脏增大、水肿、胸腹腔积液或心包积液的表现。
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（三）辅助检查
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