1700595460
治疗中观察出血情况、食欲、关节肿胀、小腿肿痛、胫骨压痛、假性瘫痪表现的好转。
1700595461
1700595462
（二）动态诊疗
1700595463
1700595464
1．早期、轻症病人可门诊治疗，出血情况较重、有骨关节症状者应住院治疗。
1700595465
1700595466
2．治愈标准如下：①出血表现消失；②骨与关节表现消失；③生长发育良好，无营养不良，无反复感染及伤口愈合慢等表现。
1700595467
1700595468
［临床经验］
1700595469
1700595470
（一）诊断方面
1700595471
1700595472
1．本病早期表现无特异性，如食欲不振、体重减轻、四肢乏力、烦躁不安等，故不易早期诊断，可误诊为早期佝偻病、锌缺乏症、功能性消化不良等。如人工喂养的婴幼儿有反复呼吸道感染，未及时添加果汁、菜泥等辅食，应考虑到本病的可能性，可试验性治疗。如有牙龈出血也可试验性治疗。
1700595473
1700595474
2．典型维生素C缺乏的病儿表现为剧烈的骨关节疼痛，尤以下肢为明显，主要为因维生素C缺乏所引起的骨膜下出血分离牵拉神经所致。由于疼痛剧烈而致病儿不敢移动肢体，因而体态固定，即所谓的假性瘫痪。在临床上遇有营养不良或久病不愈儿童，在卧床上体态固定，惧怕搬动，或外伤伤口久治不愈要警惕本病可能。试验性治疗有效是最好的诊断方法。
1700595475
1700595476
（二）治疗方面
1700595477
1700595478
1．因维生素C缺乏可影响到叶酸代谢，因此维生素C缺乏还可引起巨细胞性贫血，治疗时可同时补充叶酸。
1700595479
1700595480
2．维生素C毒性少见，胃酸高者不宜多服。一般治疗剂量已足够，不必用大剂量。由于维生素C分解代谢可产生草酸盐，每次应用2g以上有促进泌尿系结石形成的可能。在葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的小儿，每次应用维生素C5g以上有促进溶血的作用。
1700595481
1700595482
（三）医患沟通
1700595483
1700595484
1．对母乳喂养婴儿的母亲，应交代其饮食中应包括含维生素C丰富食物如新鲜蔬菜、水果，或口服维生素C。对人工喂养的婴儿，嘱其家长在小儿1～3个月时补充鲜橘子汁、西红柿汁等，4～6个月可喂水果泥、菜泥。食物不宜贮存过久或长时间加热，以免破坏维生素C。
1700595485
1700595486
2．婴儿配方奶粉中已加入维生素C，不必口服维生素C。喂牛（羊）奶的婴儿可每日口服维生素C制剂30mg，早产儿为100mg。
1700595487
1700595488
（四）病历记录
1700595489
1700595490
在病史中应注意记录喂养史，记录有无发热、肋串珠特征、假性瘫痪特征等，以便于鉴别诊断。如进行试验性治疗，应记录治疗的依据。在病程记录中记载应用维生素C治疗的剂量与疗效。在出院小结中交代继续应用的维生素C维持量与应用时期，记录门诊随访的时间。
1700595491
1700595492
1700595493
1700595494
1700595496
儿科住院医师手册（第二版） 第六节 维生素D缺乏性佝偻病
1700595497
1700595498
维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。本病主要见于婴幼儿。近年来发病率逐渐减少，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。
1700595499
1700595500
［诊断步骤］
1700595501
1700595502
（一）病史采集
1700595503
1700595504
1．现病史 对于6个月内婴儿，应询问有无夜间啼哭、易惊醒、易激惹、多汗、摇头擦枕头的情况；对6个月以上的婴幼儿，应询问坐、爬、立、行等运动功能发育情况。
1700595505
1700595506
2．过去史 询问是否曾患慢性肝、胆、胃肠道疾病，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、慢性腹泻、胰腺炎等，可问平时粪便性状与颜色等。询问是否长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗惊厥药物；或长期服用异烟肼、利福平等抗结核药物，长期服用糖皮质激素。
1700595507
1700595508
3．个人史 询问出生时是否是早产儿、双胎儿。询问喂养史时应注意是否为单纯牛奶喂养，有无添加蛋黄、肝泥等含维生素D多的辅食或维生素D制剂。患儿多有户外活动少、日光照射不足的情况。
1700595509
[
上一页 ]
[ :1.70059546e+09 ]
[
下一页 ]