1700595710
2．治愈标准如下：①惊厥、手足抽搐以及喉痉挛等临床症状消失；②去除低钙的病因与诱因；③血钙等实验室指标恢复正常。
1700595711
1700595712
［临床经验］
1700595713
1700595714
（一）诊断方面
1700595715
1700595716
婴儿突发无热惊厥，并反复发作，发作后神志清醒、活泼如常、无中枢神经系统体征者，应首先考虑本病。如在冬春发病，婴儿为人工喂养或极少户外活动，又未服钙剂和维生素D，或刚刚大剂量应用维生素D，有长期腹泻等均有助于诊断。总血钙正常不能否定诊断。
1700595717
1700595718
（二）治疗方面
1700595719
1700595720
1．发生惊厥时，治疗顺序是先用镇静剂，惊厥停止后再缓慢静脉推注钙剂，最后补充维生素D。
1700595721
1700595722
2．喉痉挛者须迅速抢救，痉挛严重者有窒息与严重发绀，如用镇静剂仍无好转，拉出舌头口对口呼吸也难以冲开气道，遇当时来不及进行气管插管时，可先用粗针头或腰穿、胸穿针头（去芯）做环甲膜穿刺，位置在甲状软骨与环状软骨之间的正中处，穿刺后可使呼吸恢复、发绀消失。
1700595723
1700595724
3．患儿突然发生惊厥时，如来不及取药或注射，可用针灸针或注射器针头迅速刺入人中穴至骨质，并捻针，可迅速止惊。静脉推注葡萄糖酸钙时速度应慢，如少于10分钟可因暂时性血钙太高而致心脏传导阻滞。钙剂勿皮下注射或肌内注射，以防局部溃烂、坏死。
1700595725
1700595726
4．口服钙剂中，应选用含元素钙多、吸收好、副作用少的钙剂。各种钙剂的元素钙含量为：碳酸钙40％，氯化钙27％，乳酸钙13％，葡萄糖酸钙9％，磷酸氢钙23％，醋酸钙23％，其他尚有氨基酸钙、植酸钙等。这些钙剂的吸收率均在30％左右。氯化钙有强烈的酸化作用，对胃有刺激性，长期服易引起高氯性酸中毒，现已较少应用，如口服须将10％氯化钙稀释2～3倍后服用。碳酸钙有中和胃酸的作用。葡萄糖酸钙无副作用，但吸收率低，为27％。氨基酸钙、抗坏血酸钙吸收率较高，无副作用，适宜于婴儿服用。活性钙主要成分为氧化钙、氢氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙，呈强碱性，中和胃酸多，可在进餐时服。近来有将碳酸钙用纳米技术制成的纳米钙，易于吸收，生物利用度高。
1700595727
1700595728
（三）医患沟通
1700595729
1700595730
患儿突然发生惊厥时，医生不能离开现场去叫护士或去取药，如有喉痉挛应立刻口对口呼吸，以免引起家长不快甚至纠纷。如必须进行气管插管或环甲膜穿刺，应告知家长其必要性，让家长在病历上签名以示同意；如家长不同意，也须在病历上签名，以避免医疗纠纷。
1700595731
1700595732
（四）病历记录
1700595733
1700595734
对突然发生惊厥者，在迅速抢救的同时，应注意及时补记抢救记录。注意记录抢救起止时间、疗效，如喉痉挛进行气管插管或环甲膜穿刺，应记录已征得家长同意，家长在病历上签名。在出院小结中记录治疗内容与疗效观察，记录出院后继续服维生素D、钙剂的剂量与时间，记录门诊随访的时间与复查内容。
1700595735
1700595736
1700595737
1700595738
1700595740
儿科住院医师手册（第二版） 第八节 锌缺乏症
1700595741
1700595742
锌缺乏症（zinc deficiency）是由于锌摄入不足、吸收障碍、丢失过多等导致体内锌含量不足，从而影响人体的各种生理功能所致的营养障碍性疾病。动物性食物含锌高，且吸收率高，植物性食物含锌量低，且吸收率低。每日膳食的锌推荐供给量为：＜6个月为3mg，7～12个月为5 mg，1～10岁为10mg，＞10岁为15mg，孕妇及哺乳期母亲20mg。本病多见于6岁以下儿童。
1700595743
1700595744
［诊断步骤］
1700595745
1700595746
（一）病史采集
1700595747
1700595748
1．现病史 询问是否有食欲不振、异食癖、体重不增、智力或认知能力落后、反复呼吸道或消化道感染、性发育落后、反复皮疹或口腔溃疡等。
1700595749
1700595750
2．过去史 是否曾患肠病性肢端皮炎、长期多汗、出血或溶血性疾病、肝肾疾病、慢性腹泻、烧灼伤、反复呼吸道或消化道感染、营养不良、反复皮疹或口腔溃疡。是否曾应用青霉胺或长期静脉滴注谷氨酸盐、应用全胃肠道外营养。
1700595751
1700595752
3．个人史 询问出生时体重多少，是否为早产儿、双胎儿、足月小样儿，是否有先天性畸形、胎儿发育不良。婴儿是否为人工喂养。幼儿、学龄儿童是否偏食（不吃动物性食物），青春期是否性发育落后，是否有创伤不易愈合。
1700595753
1700595754
4．家族史 母亲在怀孕时是否妊娠反应加重，有无早产、流产、宫缩乏力、出血过多。
1700595755
1700595756
（二）体格检查
1700595757
1700595758
1．体重与身长常低于正常，青少年第二性征发育延迟，可检查阴毛、腋毛、阴茎与睾丸大小、乳房发育等。
1700595759
[
上一页 ]
[ :1.70059571e+09 ]
[
下一页 ]