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2．长期过量补锌可抑制铜的吸收而造成贫血、食欲不振、生长延迟等中毒表现。因此，在预防性服药时，仅对可能发生缺锌的儿童如早产儿、人工喂养的婴儿、患反复呼吸道感染、营养不良或长期腹泻儿童、手术后恢复期或生长发育过快等小儿适当补充锌。
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（三）医患沟通
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1．向家长交代饮食中应注意的事项，如人工喂养的婴儿及时添加鱼泥、肉松、蛋黄、肉末、豆制品等。幼儿及年长儿应多吃瘦肉、蛋黄、鱼类、牡蛎、奶酪、豆类、坚果类等富含锌的食物，杜绝偏食、挑食、不吃动物类食物的不良饮食习惯。
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2．交代按医嘱服药，如服锌制剂过多可致中毒。
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（四）病历记录
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病史中注意记录有关喂养史。记录是否有慢性疾病如慢性感染、慢性肝病、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、营养不良等。病程记录中记载锌制剂治疗的剂量、疗效。出院小结中记录本病的确诊依据、治疗内容与短期疗效，记录出院后患儿应复诊随访的时间与检测项目。
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儿科住院医师手册（第二版） 第九节 碘缺乏症
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碘缺乏症（iodine deficiency）是由于碘摄入不足使甲状腺素合成障碍，从而影响生长发育的营养障碍性疾病。本病多见于内陆山区、边远牧区。食物和饮水中缺碘是其根本原因。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 对于新生儿与婴儿，询问是否食欲差、睡眠时间长、哭声低而少、声音嘶哑、生理性黄疸时间延长、便秘等；对于幼儿与年长儿，询问语言、动作、智力发育情况、是否安静少动、食欲差、便秘、怕冷、前囟闭合迟等。
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2．过去史 对于幼儿与年长儿，询问新生儿与婴儿期的甲状腺功能低下表现。
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3．个人史 出生时可为过期产，体重较重而身长短。了解有无体格、语言、动作、智力发育落后。
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4．家族史 询问母亲有无早产、分娩死胎、畸形儿的病史。是否居住于地方性甲状腺肿流行区，平时是否食用加碘盐、海带、紫菜等。
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（二）体格检查
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1．新生儿与婴儿 可有腹胀、脐疝、反应差、心率慢、低体温、皮肤斑纹、硬肿、皮肤干粗、舌宽大、眼距宽、鼻根低平、听力障碍、体格生长落后等。
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2．幼儿与年长儿 可有反应迟钝、听力障碍、体格生长落后、舌宽大而伸出、唇厚、眼距宽、鼻根低平、前后发际低、毛发稀而粗、智力低下、血压低、心率慢、甲状腺肿大。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 甲状腺素（T3、T4）或游离T3、T4明显降低，而促甲状腺素（TSH）增高。尿碘／肌酐比值降低。
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2．特殊检查 X线检查骨龄延迟。基础代谢率降低。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）出生后居住于地方性甲状腺肿病流行区。
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