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（三）辅助检查
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1．实验室检查 出血量多者可出现贫血，可有出、凝血时间延长。
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2．特殊检查 头颅B超和CT可及时发现出血部位、程度和范围，可作为确诊依据。根据头颅B超或CT可将脑室周围－脑室内出血分为4级：Ⅰ级为脑室管膜下出血；Ⅱ级为脑室内出血，无脑室扩大；Ⅲ级为脑室内出血伴脑室扩大；Ⅳ级为脑室内出血伴脑实质出血。头颅CT、MRI还可发现硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、小脑出血等颅内出血的病理类型。
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（四）诊断要点
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1．有异常分娩史、窒息复苏史，或早产、低出生体重史。
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2．临床有神经系统兴奋与抑制的症状和体征。
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3．影像学检查如头颅B超、CT或MRI证实颅内出血。
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同时具备上述1～3项可确诊本病。
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（五）鉴别诊断
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1．化脓性脑膜炎 除了有惊厥等神经系统症状外，感染引起的中毒症状较明显。并常有原发感染灶，脑脊液检查有助于诊断。
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2．新生儿HIE 有宫内缺氧和产时窒息史，也常有神经系统症状和体征。但头颅B超和CT显示低密度影病灶有助于诊断HIE。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理，保持安静，减少干扰，抬高头位，保暖，维持体液平衡，保证热量供给，适当限制入量，每日总液体量50～60ml/kg，保持血压稳定。
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（二）药物治疗
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1．止血 用维生素K1每日5～10mg，静脉滴注或肌内注射，并输新鲜冰冻血浆，每次10ml/kg。可应用其他止血药如酚磺乙胺（止血敏）、立止血等。
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2．止惊降颅内压 有惊厥时，给予苯巴比妥钠或地西泮止惊。苯巴比妥钠负荷量20 mg/kg，静脉滴注或肌内注射，12小时后使用维持量每日5mg/kg，分2次给药。或应用地西泮，用量每次0.1～0.3mg/kg，静脉缓慢推注。颅内压较高时可用小剂量甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，每8～12小时1次静脉推注。发生出血后脑积水时，可口服乙酰唑胺，每日50mg/kg，或口服呋塞米每日1～2mg/kg。
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3．脑细胞代谢药物 出血停止后可应用，具体用法参见本章第三节“新生儿缺氧缺血性脑病”。
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（三）其他治疗
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脑室周围－脑室内出血者发生进行性出血后脑室扩张且＞4周时，可通过反复腰穿放出血性脑脊液，使脑室缩小，终止脑积水。每次放脑脊液量为10ml/kg，每日进行1次，病情稳定后间隔延长，疗程因人而异。发生出血后脑积水时，口服药物无效时可行脑室穿刺引流或脑积水分流术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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急性期主要观察生命体征变化，尤其注意有无呼吸不规则、呼吸暂停、心率减慢、反复抽搐、嗜睡、昏迷、肌张力松弛或增强，前囟是否紧张、隆起等情况。病情晚期要注意是否出现出血后脑积水、脑瘫等后遗症。定期测量头围、前囟，定期检查头颅B超和CT及神经行为评分。颅内出血量大者可能发生贫血，应注意防治。
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（二）动态诊疗
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大量出血或出血压迫脑干生命中枢者，常出现中枢性呼吸衰竭表现，病情凶险，病死率高，需行人工机械通气，并辅以其他对症治疗。
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