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（三）辅助检查
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1．实验室检查 动脉血气分析PaO2下降，PaCO2升高，pH下降，碱剩余呈负值。取胃液或气道吸取物做泡沫试验阴性（无泡沫）。羊水或气道吸取物卵磷脂／鞘磷脂＜2∶1。羊水磷脂酰甘油检查＜3％。
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2．特殊检查
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（1）X线检查 生后5～6小时内摄胸片多有动态变化，根据病情可分为4级：Ⅰ级为两肺透明度普遍减低，可见均匀网状颗粒阴影；Ⅱ级是除Ⅰ级病变加重外，出现支气管充气征；Ⅲ级是除Ⅱ级病变加重外，心缘、膈缘模糊不清；Ⅳ级为两肺呈白肺，在其背景上可见秃叶树枝状支气管充气征。
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（2）超声波检查 彩色多普勒超声检查用于确定并发动脉导管开放或新生儿持续肺动脉高压（PPHN）。
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（四）诊断要点
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1．好发于早产儿或剖宫产儿、窒息新生儿及糖尿病母亲生的新生儿。
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2．出生时正常，生后2～6小时出现进行性呼吸困难、呼吸＞60次／分，呼气性呻吟、鼻翼扇动、三凹征、发绀，吸氧常不能缓解。
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3．胸部X线显示两肺透亮度普遍下降，呈毛玻璃样改变，伴有支气管充气征。
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4．血气分析PaO2下降，PaCO2升高、pH下降。泡沫试验阴性。羊水或气道吸取物卵磷脂／鞘磷脂＜2∶1。羊水磷脂酰甘油检查＜3％。
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5．排除引起新生儿呼吸困难的其他原因或疾病。
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具有上述第1～3、5项，可拟诊本病，同时具有第4项可确诊本病。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿湿肺 多见于足月剖宫产儿，生后6小时出现呼吸增快，肺部可有湿啰音，但哭声响，反应好，症状轻，症状多在24小时内消失，有自限性，胸部X线片表现肺纹理增粗、斑点状阴影、叶间积液。
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2．胎粪吸入综合征 有宫内窘迫、羊水污染史。生后即呼吸困难，但不进行性发展。胸部X线片表现肺纹理增粗、斑点状阴影或肺气肿。
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3．B组溶血性链球菌肺炎 本病临床表现及胸部X线片与NRDS相似，但母亲妊娠晚期常有感染史或胎膜早破史，母血培养或宫颈分泌物培养阳性。
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4．膈疝 生后出现阵发性呼吸急促和发绀，但腹部凹陷空虚，患侧胸部可闻及肠鸣音。X线胸片见患侧有充气的肠曲线和肺不张可确诊。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意保暖，监测体温、呼吸、心率、血压与血气分析。保证液体与营养供给。
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（二）药物治疗
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1．肺表面活性物质（PS）替代疗法 气管内滴入PS，每次100～200mg/kg，根据病情需要间隔10～12小时可重复给药2～4次。
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2．纠正酸中毒 有严重代谢性酸中毒时，可给5％碳酸氢钠溶液，所需量（ml）＝｜BE｜×体重（kg）×0.5，先给1/2量，稀释后静脉滴注，并注意纠正水、电解质紊乱。生后前3天液量控制在每日60～80ml/kg为宜。
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3．抗感染 若与B族溶血性链球菌肺炎不可鉴别时，应加用青霉素治疗。
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4．关闭动脉导管 病程中如突然出现青紫、呼吸困难、心前区听到收缩期或连续性杂音，应考虑动脉导管开放，可用吲哚美辛（消炎痛）治疗，首剂0.2mg/kg，以后用0.1mg/kg，间隔12小时1次，连用3剂静脉滴注，或用吲哚美辛栓剂塞肛。
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