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（2）超声波检查 彩色多普勒超声可确定PPHN的存在。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）多为足月儿或过期产儿，有宫内窘迫史或产时窒息史。
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（2）脐带残端、指（趾）甲或皮肤有被胎粪污染痕迹。口、鼻咽部吸引物，尤其是气管内吸引物中见胎粪颗粒。
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（3）生后数小时出现呼吸急促（＞60次／分）、鼻扇、发绀、三凹征、肺部湿性啰音。
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（4）胸部X线表现为肺气肿、节段性肺不张和斑片状阴影，或弥漫性渗出影，可出现气胸、纵隔积气。
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具备上述第（1）～（3）项可临床诊断本病，同时具备第（4）项可确诊。
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2．分型诊断
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（1）无症状型 吸入胎粪量少或出生后被吸出，无明显症状。X线胸片为轻型表现。
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（2）普通型 呼吸急促，发绀，X线胸片为普通型表现。病程1～2周。
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（3）重型 生后呼吸困难持续＞24小时，X线胸片为重型表现。需要机械通气才能维持血pH＞7.2和PaO2、PaCO2正常。发病1周至10天后转入慢性期。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿呼吸窘迫综合征 以早产儿多见，无明显的羊水或胎粪污染史及吸入史。胸部X线呈肺野透亮度减低，且无肺气肿表现。
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2．新生儿湿肺 无羊水污染史及吸入史。症状轻，胸部X线片显示肺泡、叶间或胸腔积液。
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3．感染性肺炎 可有体温波动，气道分泌物培养阳性，胸部X线呈小灶性或斑片状阴影。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意保暖，供给营养和液量，保证内环境稳定。不能经口喂养者可鼻饲或静脉滴注营养液，维持血压、血糖、血气正常。严密观察病情进展。
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（二）药物治疗
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1．抗生素治疗 继发感染时，可根据气道吸出物、血培养结果选用有效抗生素治疗，如头孢曲松、哌拉西林、他唑巴坦等。
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2．PPHN治疗 ①碱化血液：应用快频率（＞60次／分）机械通气，维持血pH7.45～7.55，PaCO2为30～35mmHg，PaO2为80～100mmHg；或静脉滴注碳酸氢钠维持血pH值7.45～7.55。血pH升高可降低肺动脉压力。②一氧化氮（NO）吸入，先用5×10－6ppm，如疗效不好可逐渐增至10～20×10－6ppm，然后逐渐减少，维持3～4天。③体外膜肺（ECMO）治疗。
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3．PS应用 肺内胎粪抑制PS合成，在生后6小时内气道内注入PS，每次150mg/kg，每6小时1次，用3～4次。大量胎粪吸入者可用生理盐水肺灌洗，然后用PS治疗。
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4．纠正酸中毒 改善通气后，用碳酸氢钠纠正酸中毒。
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（三）其他治疗
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