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（四）诊断要点
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1．ABO溶血病诊断依据
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（1）出生后2～3天出现黄疸，血清胆红素以未结合胆红素为主。可有肝脾肿大或有胆红素脑病。
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（2）血红蛋白＜145g/L，网织红细胞＞6％，有核红细胞＞10/100个白细胞。
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（3）母多为O血型、婴儿多为B或A血型。产前母亲血抗A或B抗体≥1∶64。
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（4）改良直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊。游离抗体试验阳性可评估溶血。
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具有上述第（1）～（4）项可确诊为ABO溶血病。
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2．Rh溶血病诊断依据
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（1）胎儿水肿，全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸水、腹水、肝脾肿大、心力衰竭、胎盘水肿。
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（2）生后24小时内出现黄疸，迅速加重，血清胆红素以未结合胆红素为主，符合病理性黄疸。可有肝脾肿大或有胆红素脑病。
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（3）血红蛋白＜145g/L，或脐血血红蛋白＜130g/L，或出生后2～6周血红蛋白＜80g/L。网织红细胞＞6％，有核红细胞＞10/100个白细胞。
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（4）母Rh血型阴性，婴儿Rh血型阳性。产前母亲血抗Rh抗体≥1∶32或呈动态上升。
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（5）直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊。间接法Coombs试验阳性有参考价值。游离抗体试验阳性可评估溶血。
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具有上述第（1）、（3）～（5）项或第（2）、（3）～（5）项可确诊为Rh溶血病。
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3．分型诊断
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（1）轻型 多为ABO溶血病，血清胆红素在生理性黄疸范围，无明显贫血。
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（2）中型 常在生后24小时内出现黄疸，血清胆红素在病理性黄疸范围，上升快。有中至重度贫血，或出生后2～6周的晚期贫血。可有肝脾大、胆红素脑病。
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（3）重型 又称胎儿水肿型，多为Rh溶血病。全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸水、腹水、肝脾肿大、心力衰竭、呼吸窘迫。常于生后不久死亡。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿贫血 双胎的胎－胎输血、胎－母间输血可引起新生儿贫血，但无黄疸加重，无溶血实验室依据。
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2．葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 此病在我国南方地区高发，可在新生儿生后2周内发病，男性多见。以贫血、黄疸为主要表现，Coombs试验阴性。确诊依赖于G-6-PD的活性测定。
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3．先天性肾病 有全身水肿和低蛋白血症，无严重黄疸和肝脾肿大，临床及实验室检查可确诊。
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4．生理性黄疸 轻度ABO溶血病仅表现为黄疸，易与生理性黄疸混淆。血型不合及溶血三项试验可资区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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