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（五）鉴别诊断
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1．新生儿暂时性糖尿病 又称新生儿假性糖尿病，可能与胰岛素β细胞暂时性功能低下有关。多见于小于胎龄儿，约1/3患儿有糖尿病家族史，血糖升高明显达13.3～127.7mmol/L，可伴酸中毒、酮尿，血胰岛素降低。
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2．真性糖尿病 新生儿罕见，临床与暂时性糖尿病相同，但治疗后亦不会出现完全缓解。
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3．尿糖阳性的疾病 Fanconi综合征、肾小管疾病、肾性糖尿等，均具备各病的特点，多无高血糖。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理、保暖，定期监测血糖和尿糖。
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（二）药物治疗
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1．调整葡萄糖输注 减慢葡萄糖输入速度至每分钟4～6mg/kg，并监测血糖加以调整。全肠道外营养者开始应以葡萄糖基础量为准进行补充，每日＜0.4～0.5g/kg，逐步增加，同时加用氨基酸和脂肪乳，以减少葡萄糖用量。
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2．纠正高渗血症或脱水 重症高血糖症伴明显脱水表现，应及时补液，纠正水、电解质紊乱和酮症酸中毒。
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3．胰岛素 空腹血糖＞14 mmol/L时可试用胰岛素每小时0.05～0.1U/kg静脉滴注，每小时测血糖及尿糖进行调整。
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4．病因治疗 去除病因，停用糖皮质激素等药物，纠正缺氧，恢复体温，控制感染，抗休克等。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察临床表现、血糖与尿糖。对症处理后患儿临床烦渴、多尿等症状渐消失，神态安静，血糖正常，尿糖转阴。治疗有效后各原发病症状和体征消失。严重高血糖症可并发颅内出血，注意及时防治。
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（二）动态诊疗
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1．重度高血糖导致酮症酸中毒
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（1）当酮症酸中毒的血pH＜7.2，须立即用1.4％碳酸氢钠静脉滴注，所需5％碳酸氢钠（mmol）＝（15－测得mmol/L）×0.6×体重（kg），
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使血液pH迅速恢复到7.25以上。监测血气、阴离子间隙（AG）和尿酮。
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（2）有尿后即开始补钾，按每日3～4mmol/kg，加入静脉滴注溶液中，一般补钾5～7日。注意监测血钾和心电图。
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（3）胰岛素治疗——开始静脉注射正规胰岛素0.1U/kg，再持续按每小时0.1U/kg加入生理盐水中静脉滴注，密切监护治疗反应、血糖、尿糖、血酮、尿酮体和血气，根据临床反应和化验结果调整滴速。当血糖降低到接近17mmol/L、酮症消失后，改为皮下注射，每日0.5～3.0U/kg，分6次进行。喂奶前30分钟注射。
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2．重症高血糖症发生颅内出血时，立即予以镇静、止惊、止血等对症治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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