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1．临床上常常过多关注早产儿、低出生体重儿的低血糖症，而忽视高血糖症的诊断及其危害。对于小于胎龄儿、早产儿在输注葡萄糖溶液时，虽然临床无症状，也需警惕高血糖症发生，需定期监测血糖水平。应进行静脉血糖监测，而试纸法结果受许多因素影响，血糖值常不准确。诊断时要考虑病因，是葡萄糖输入过多过快，还是应激反应或暂时性糖尿病、母亲是否用药等。对于输注葡萄糖溶液速度过快或不耐受所致的医源性高血糖症，降低输注速度后血糖即可降至正常，尿糖随之转阴。
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2．对母亲分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖液者，或有原发病如窒息、低体温、感染、颅脑损伤等存在的患儿，均应及时测血糖和尿糖明确诊断。
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（二）治疗方面
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1．低出生体重儿、小于胎龄儿，尤其有中枢神经系统损伤时，胰岛素活性低，糖耐量低，故切勿使用葡萄糖过量或输注速度过快，输注速度以每分钟＜4～6mg/kg为宜。可同时加用氨基酸和脂肪乳，以补充机体所需能量，减少葡萄糖用量。
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2．在新生儿窒息复苏及低体温复温时，慎用高渗葡萄糖推注，而以应用5％～10％葡萄糖为宜，可避免加重应激状态下的高血糖症。
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（三）医患沟通
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严重的高血糖有可能发生颅内出血或酮症酸中毒等而危及生命，颅内出血可遗留后遗症，应事先向家长交代。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录高血糖的症状和体征，注意记录母亲分娩前有无应用肾上腺素、糖皮质激素、氨茶碱、苯巴比妥、咖啡因等。在病程记录中记载各种治疗的方法、疗效观察、血糖复查结果。在出院小结中记录确诊依据、治疗内容及疗效观察，对颅内出血患儿记录出院后门诊随访的内容及其出院医嘱。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十二节 新生儿低血糖症
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新生儿低血糖症（neonatal hypoglycemia）是指由于各种原因导致全血血糖＜2.2mmol/L的新生儿疾病。根据病因与低血糖持续时间，本病分为两类：①暂时性低血糖症，见于早产儿、小于胎龄儿、新生儿窒息、缺氧、败血症、寒冷损伤综合征、糖尿病母亲的婴儿、先天性心脏病、Rh溶血病等。②持续性低血糖症，见于内分泌疾病、先天性代谢缺陷病如垂体发育不良、胰岛细胞瘤、甲状腺功能减低症、半乳糖血症、糖原累积病等。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否出现阵发性青紫、多汗、苍白、反应差、呼吸暂停、嗜睡、拒乳、激惹、震颤、抽搐、发绀等情况。
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2．过去史 询问有无新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、感染、败血症、寒冷损伤综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、内分泌疾病、先天性代谢缺陷病、新生儿溶血病等。
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3．个人史 询问是否为早产儿、小于胎龄儿，出生时有无窒息史。生后是否存在体温不升、感染等情况。生后开奶时间是否过迟，摄入量有无不足等现象。
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4．家族史 母孕期是否患有糖尿病、妊娠高血压综合征、胎盘功能不全等。家族中有无内分泌疾病、先天性代谢缺陷病病史。
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（二）体格检查
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注意有无嗜睡、反应差、拒奶、易激惹、面色青紫或苍白、多汗、屏气或呼吸暂停、肌张力下降等体征。注意是否为巨大儿、巨舌、脐膨出及其他畸形，心前区有无杂音等。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，血糖＜2.2mmol/L。胰岛细胞瘤、Beckwith综合征、糖尿病母亲的婴儿，血胰岛素升高。先天性甲状腺功能减低时T3、T4降低，TSH升高。如低血糖持续存在，应查酮体、血胰岛素、胰高糖素、生长激素和皮质醇等。必要时做血、尿氨基酸和有机酸测定，以明确病因。
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（四）诊断要点
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1．好发于早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲的婴儿、新生儿窒息、感染或寒冷损伤综合征患儿。
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