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2．生后数小时至1周内出现嗜睡、反应差、阵发性青紫、苍白、多汗、拒奶、屏气、呼吸暂停、肌张力下降，甚至惊厥、昏迷等表现，经输注葡萄糖溶液后上述症状消失。部分患儿无症状。
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3．血糖＜2.2mmol/L。
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具备上述第3项可确诊本病。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿低钙血症 低出生体重儿、感染、缺氧时易发生低钙血症，同时可伴低血糖。表现惊跳、惊厥、喉痉挛、阵发性青紫或呼吸暂停、肌张力增强。血清钙＜1.8mmol/L，血清游离钙＜0.9mmol/L。
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2．新生儿缺氧缺血性脑病 有围生期缺氧缺血史，生后72小时内出现意识障碍，原始反射减弱、易激惹、惊厥，重者昏迷。头颅超声波示回声增强，头颅CT有低密度影。
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3．新生儿化脓性脑膜炎 常有胎膜早破、产程延长、吸入综合征或脐炎病史，多为败血症的并发症，表现为惊厥、前囟紧张饱满。脑脊液压力增高，细胞数及蛋白均增高，涂片、培养可呈阳性。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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预防重于治疗。凡易发生低血糖的新生儿，条件许可时应尽早开奶，不能进食者静脉滴注10％葡萄糖，每分钟4～6mg/kg，保持中性温度，减少热能消耗。
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（二）药物治疗
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1．葡萄糖液 无论有无症状，凡低血糖者均须治疗。无症状者静脉滴注10％葡萄糖，每分钟6～8mg/kg。4～6小时后根据血糖进行调整。有低血糖症状者，应立即用10％葡萄糖液2～5 ml/kg静脉推注，速度每分钟1ml，随后静脉滴注10％葡萄糖液，速度每分钟8～10mg/kg，持续或反复低血糖者静脉滴注速度可提高至每分钟12～16mg/kg。每4～6小时根据血糖进行调整。24小时后可逐渐减慢静脉滴注速度。
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2．升血糖激素 经上述治疗仍不能维持血糖水平者可加用氢化可的松静脉滴注，每日5～10mg/kg或泼尼松每日口服，1mg/kg至症状消失，血糖恢复后1～2日停止。也可试用胰高糖素0.03mg/kg肌内注射，4～6小时后可重复。
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3．对症治疗 积极治疗各种原发病，如抗感染、供氧、纠酸等。
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（三）其他治疗
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胰岛细胞瘤可手术治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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有症状者经葡萄糖治疗后，阵发性青紫或面色苍白、多汗、屏气、呼吸暂停很快消失，精神活泼，肯进食，表情安静、面色红润、肌张力正常。严重反复发作或低血糖时间较长者，可引起中枢神经系统损伤，影响智力发育，应注意及时防治。
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（二）动态诊疗
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1．低出生体重儿合并感染时易并发低血糖，其值可低于1.1mmol/L，病情危重，可出现反复阵发性青紫、呼吸暂停或伴惊厥，病死率高，应立即静脉推注葡萄糖，同时刺激呼吸，给予面罩气囊加压供氧，必要时气管插管机械通气，伴有惊厥时用10％水合氯醛每次0.3～0.5ml/kg灌肠。
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2．低血糖者无论有无症状，均需住院治疗。治愈标准为症状消失，血糖正常＞2.2mmol/L，无复发。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．新生儿低血糖症发生率较高，无症状性低血糖较症状性低血糖的发生多10～20倍，故凡遇早产儿、低出生体重儿、伴有原发疾病的新生儿均应及时、定时监测血糖，及时诊断。原发病如新生儿窒息、寒冷损伤综合征、败血症、低钙血症、中枢神经系统缺陷、先天性心脏病等，低血糖症状和原发病症状常不易区别，原发病症状常掩盖低血糖症状，需监测血糖，避免漏诊。
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