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（二）体格检查
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注意有无发热或体温不升，有无精神萎靡、面色苍白、反应低下、刺激后不哭或哭声低等。注意有无皮肤、黏膜破损或感染灶，如见脐部红肿有脓性分泌物、皮肤脓疱疹、蜂窝织炎、脓肿等。观察有无皮肤黄疸、肝脾肿大、呕吐、腹胀、呼吸增快、呼吸暂停，心音低钝、心律失常、抽搐、皮肤黏膜淤点、淤斑、大理石花纹、脉搏细弱、低血压、抽血后针孔出血不止、四肢厥冷、呕血等。新生儿休克时，体重＜2kg者血压＜4kPa（30mmHg），体重2～3kg者血压＜5kPa（40mmHg），体重＞3kg者血压＜6kPa（45mmHg）。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，外周血白细胞不定，可＞20×109/L，亦可＜5×109/L，白细胞杆状核／中性粒细胞总数比值（I/T）≥0.16，血小板可≤100×109/L，血胆红素可升高，血沉可增快＞15mm/h，C反应蛋白≥15mg/L。血培养及病灶渗出物培养，包括需氧菌、厌氧菌或L型细菌培养可阳性。但阴性结果不能排除本病。对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验等，可检测体液中细菌抗原，如B组溶血性链球菌和大肠杆菌K1等。细菌质粒分析、聚合酶链反应等分子生物学方法可鉴定出细菌的生物型和血清型。
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（四）诊断要点
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1．诊断标准（2003年中华儿科学会新生儿学组制订）
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（1）临床表现 全身表现：①发热或低体温；②少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢；③黄疸；④休克，严重者DIC。
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各系统表现：①硬肿、皮下坏疽、脓疱疮、脐炎、口腔黏膜挑割伤等；②厌食、腹胀、呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎；③气促、发绀、呼吸不规则；④化脓性脑膜炎；⑤感染性心内膜炎、感染性休克；⑥血小板减少；⑦泌尿系统感染；⑧骨关节感染等。
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（2）非特异性检查 ①白细胞计数＜5×109/L，或≤3天者＞25×109/L；②杆状核细胞／中性粒细胞≥0.16；③C反应蛋白≥8mg/L；④血小板≤100×109/L；⑤微量血沉≥15mm／小时。
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（3）确定诊断 具有临床表现并符合下列任一条：①血培养或无菌体腔内液体培养出致病菌；②如果血培养为条件致病菌，则必须与另次（份）血或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。
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（4）临床诊断 具有临床表现并符合下列任一条：①非特异性检查≥2条；②血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。
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2．分型诊断
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（1）早发型 ①生后7天内起病；②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起；③病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主；④可伴多器官病变。
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（2）晚发型 ①生后7天后起病；②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起；③病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主；④常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。
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（五）鉴别诊断
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1．感染性肺炎 表现为精神萎靡、呼吸增快或暂停、面色灰白或青紫。胸部X线呈肺炎征象，血培养阴性可资鉴别。
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2．坏死性小肠结肠炎 常表现有反应差、腹胀、呕吐、便血等与败血症不易鉴别，也可互为因果，但前者往往以胃肠道症状为首发，血培养阴性；而败血症晚期可并发其他多脏器受累的表现。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意保暖或降温，维持体温稳定，供给足够热量和液体，及时纠正水、电解质和酸碱紊乱。清除局部病灶，加强口腔、脐部等皮肤黏膜护理，供氧纠正缺氧。
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（二）药物治疗
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1．抗生素 选用杀菌、易通过血脑屏障的抗生素静脉注射。病原菌未明确前可联合用药，如氨苄西林每日100mg/kg，分2次静脉滴注，加用头孢菌素如头孢曲松每日50～80mg/kg，每日1次静脉滴注。若病原菌明确，按药敏试验选用药物。大肠杆菌败血症、沙门菌败血症可用头孢曲松或头孢噻肟。金黄色葡萄球菌败血症、链球菌或肺炎球菌败血症可用头孢呋辛，每日100mg/kg，分2次静脉滴注。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症用去甲万古霉素，每日20 mg/kg，分2次静脉滴注，或用替考拉宁，每日10mg/kg，每日1次静脉滴注。铜绿假单孢菌败血症可用羧苄西林，每日200mg/kg分2次静脉滴注，或用头孢他啶每日100mg/kg，分2次静脉滴注。厌氧菌败血症可用0.5％甲硝唑，每日3ml/kg，分2次静脉滴注，或用0.5％奥硝唑，每日5ml/kg，每日1次静脉滴注。产β内酰胺酶细菌败血症可用阿莫西林－克拉维酸、替卡西林－克拉维酸治疗。抗生素疗程一般10～14日，若形成迁徙病灶或合并化脑，疗程14～21日。
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2．支持治疗 早产儿和重症患儿可静脉滴注免疫球蛋白，每次400mg/kg，每日1次，共3～5次。粒细胞降低者可输注1×109粒细胞／kg，或粒细胞集落刺激因子，每日5μg/kg，皮下注射。
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（三）其他治疗
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出现并发症时给予相应处理，如对高胆红素血症，采用光照疗法或换血疗法。血小板明显降低者输注血小板1～2U/5kg。病情较重者静脉输注新鲜血浆或全血，每次10ml/kg。
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