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（4）临床诊断 具有临床表现并符合下列任一条：①非特异性检查≥2条；②血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。
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2．分型诊断
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（1）早发型 ①生后7天内起病；②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起；③病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主；④可伴多器官病变。
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（2）晚发型 ①生后7天后起病；②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起；③病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主；④常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。
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（五）鉴别诊断
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1．感染性肺炎 表现为精神萎靡、呼吸增快或暂停、面色灰白或青紫。胸部X线呈肺炎征象，血培养阴性可资鉴别。
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2．坏死性小肠结肠炎 常表现有反应差、腹胀、呕吐、便血等与败血症不易鉴别，也可互为因果，但前者往往以胃肠道症状为首发，血培养阴性；而败血症晚期可并发其他多脏器受累的表现。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意保暖或降温，维持体温稳定，供给足够热量和液体，及时纠正水、电解质和酸碱紊乱。清除局部病灶，加强口腔、脐部等皮肤黏膜护理，供氧纠正缺氧。
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（二）药物治疗
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1．抗生素 选用杀菌、易通过血脑屏障的抗生素静脉注射。病原菌未明确前可联合用药，如氨苄西林每日100mg/kg，分2次静脉滴注，加用头孢菌素如头孢曲松每日50～80mg/kg，每日1次静脉滴注。若病原菌明确，按药敏试验选用药物。大肠杆菌败血症、沙门菌败血症可用头孢曲松或头孢噻肟。金黄色葡萄球菌败血症、链球菌或肺炎球菌败血症可用头孢呋辛，每日100mg/kg，分2次静脉滴注。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）败血症用去甲万古霉素，每日20 mg/kg，分2次静脉滴注，或用替考拉宁，每日10mg/kg，每日1次静脉滴注。铜绿假单孢菌败血症可用羧苄西林，每日200mg/kg分2次静脉滴注，或用头孢他啶每日100mg/kg，分2次静脉滴注。厌氧菌败血症可用0.5％甲硝唑，每日3ml/kg，分2次静脉滴注，或用0.5％奥硝唑，每日5ml/kg，每日1次静脉滴注。产β内酰胺酶细菌败血症可用阿莫西林－克拉维酸、替卡西林－克拉维酸治疗。抗生素疗程一般10～14日，若形成迁徙病灶或合并化脑，疗程14～21日。
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2．支持治疗 早产儿和重症患儿可静脉滴注免疫球蛋白，每次400mg/kg，每日1次，共3～5次。粒细胞降低者可输注1×109粒细胞／kg，或粒细胞集落刺激因子，每日5μg/kg，皮下注射。
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（三）其他治疗
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出现并发症时给予相应处理，如对高胆红素血症，采用光照疗法或换血疗法。血小板明显降低者输注血小板1～2U/5kg。病情较重者静脉输注新鲜血浆或全血，每次10ml/kg。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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病情严重者可能发生迁徙病灶，如新生儿免疫功能较差、血脑屏障发育不完善，容易发生化脓性脑膜炎，应注意及时防治。
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（二）动态诊疗
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1．新生儿败血症最容易并发化脓性脑膜炎，需时刻警惕，及时诊断。发生化脓性脑膜炎而出现意识障碍、眼部异常、颅内压增高或抽搐时，应立即选用有效的、易通过血脑屏障的杀菌药静脉滴注。
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2．新生儿败血症均需住院治疗。治愈标准为临床症状、体征消失，局部病灶痊愈，血常规正常，血培养阴性。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．新生儿败血症早期临床表现无特异性但进展快，革兰阴性杆菌败血症早期可仅有消化道症状，或仅四肢凉、皮肤有花纹，极易被漏诊。故凡遇母产前、产时有感染史，婴儿有脐炎、皮肤感染，尤其是早产儿，一旦出现精神、食欲欠佳、哭声减弱或体温异常、黄疸加深无法解释时，均应立即做血培养和周围血白细胞检查，以明确诊断。
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2．近年来随着新生儿重症监护区（NICU）的发展、静脉留置针、呼吸机和广谱抗生素的广泛应用，以及极低出生体重儿存活率的提高等因素，使机会致病菌等所致感染有增加趋势。表皮葡萄球菌已成为最常见的机会菌败血症的病原，但同时也是血培养最常见的污染菌。因此，诊断机会菌败血症时，首先是患儿必须具有感染中毒的临床表现，其次，取血培养的每个环节必须严格无菌，血培养1次阳性后，须与第2次血培养或其他无菌体液培养出的细菌相同方可诊断。
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