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（2）人体破伤风免疫球蛋白（TIG） 500U肌内注射1次。不必做皮肤过敏试验。
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3．控制感染
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（1）青霉素 每日20万U/kg，静脉滴注，疗程7～10日。
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（2）甲硝唑 首剂15mg/kg，以后≤7日者，每日15mg/kg；＞7日者，每日22.5mg/kg，分2～3次静脉滴注，疗程7～10日。
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4．脐部处理 脐部应用3％过氧化氢或1∶4000高锰酸钾溶液清洗，再涂以1％～2％碘酊，然后用75％乙醇脱碘，以消灭残余破伤风杆菌，每日1次直至创面愈合。新生儿脐部处理不当者，在24小时内将残留脐带再消毒后剪去一段，重新结扎，用上法重新消毒脐带，同时肌内注射3 000U的TAT，或注射75～250U的TIG。
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（三）其他治疗
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气管切开术用于频繁喉痉挛而药物治疗无效者，或呼吸肌持续痉挛使呼吸表浅、严重发绀者。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察患儿有无痉挛、牙关紧闭、呼吸困难、青紫、发热，治疗后症状有无控制。早期患儿易激惹、烦躁，多无发热，后期多有发热。病程第2周病情最严重，达高峰，常由于喉肌及呼吸肌的痉挛引起呼吸困难、青紫及窒息，需立即吸氧，必要时气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。因喉肌、呼吸肌痉挛，常有肺炎、败血症等并发症发生，应注意防治。
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（二）动态诊疗
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1．及时清除呼吸道分泌物，对发绀缺氧者应供氧，必要时气管插管，使用呼吸机。有缺氧性脑水肿时，应用甘露醇或地塞米松等脱水剂。
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2．本病患儿须住院治疗并进行心率、呼吸监护，破伤风抗毒素的使用时间越早，效果越好，预后也越好。患儿在病初1周病情逐渐加重，至第10天左右达高峰，经及时处理能度过痉挛期者，于2～4周发作逐渐减轻、减少。完全恢复需2～3个月。症状消失，脐部无异常表现者为治愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．新生儿旧法接生，常有脐带及接生用具消毒不严的接生史，如生后4～8天时家长诉小儿吃奶困难、口张不开、奶头无法放入口中，应考虑本病的可能；如轻微刺激可诱发痉挛发作，可做出初步诊断。
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2．对破伤风早期，仅有吃奶困难、哭闹，无典型临床表现的新生儿，疑及本病时可行“压舌板试验”，即用压舌板检查患儿咽部，若用力下压，压舌板被患儿咬得很紧，无法看到咽部，则为“压舌板试验”阳性或称为“锁口”，也可确诊。
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（二）治疗方面
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1．据国内总结报道，多年来治疗新生儿破伤风过程中，为了有效地止痉，反复应用抗惊厥药后，因药物蓄积过量引起呼吸抑制，是破伤风死亡的另一重要原因。因此，合理地使用镇静剂是治疗成败的关键。止痉剂应用的原则是药物的使用量以控制患儿在无刺激时无痉挛、刺激时仅肌张力增高为度。有学者认为，开始时可用地西泮静脉推注以迅速控制住惊厥，然后用氯丙嗪＋东莨菪碱疗法，氯丙嗪每4～6小时静脉推注1次，东莨菪碱每次0.05～0.1mg/kg，每6小时静脉推注1次。维持患儿在冬眠状态7～10天，病情稳定可逐渐减量撤除。东莨菪碱可兴奋呼吸、改善微循环，与氯丙嗪合用不发生呼吸抑制。
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2．痉挛发作时，应在止惊的同时立即给予头罩大流量吸氧（6～8L／分），抽搐停止呼吸平稳后可改为5L／分，注意头罩吸氧必须达5L／分，否则二氧化碳易在头罩内蓄积，产生二氧化碳中毒，加重病情。重症伴高热者可应用糖皮质激素。对难以控制的强直性痉挛可用肌松剂加机械通气。
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3．频繁痉挛并发肺炎时应及时治疗，如气道分泌物较多，需经常吸除呼吸道分泌物，防分泌物堵塞气道致窒息，静脉滴注沐舒坦15mg／次，每日2次，并用糜蛋白酶＋地塞米松＋抗生素雾化吸入，可使病死率下降。
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（三）医患沟通
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1．痉挛发作时，呼吸、吞咽困难，甚至可发生窒息、死亡，破伤风的平均病死率为20％～30％，重症患者为70％，患儿大多死于窒息、吸入性肺炎、肺不张、气管内分泌物阻塞、继发感染、心力衰竭等，对此均应向家长交代清楚。
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2．痉挛停止后，嘱家长喂奶仍不宜太多，防呕吐误吸入气道而致窒息。保持脐部干燥、清洁。
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（四）病历记录
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