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（一）诊断方面
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1．凡早产、足月小于胎龄儿，围生期有明显缺氧史或其他诱因者，生后2～12天若进食后出现腹胀、呕吐、腹泻症状时应考虑有本病的可能，应立即摄腹部X线平片。一次腹部X线平片未见阳性表现者，应连续进行X线片的动态观察，往往在第2次、第3次腹片即可见本病的X线表现。
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2．早期或轻症往往仅有腹胀，而无明显便血或吐咖啡样物，故对有腹泻者应及时查大便隐血，并立即暂停喂奶一次，然后减量试喂，如腹胀不缓解，应继续禁食，不能因为腹部X线平片无典型表现而排除诊断，继续喂奶会导致病情加重。有些患儿早期大便隐血可阴性。病情恶化时可见白细胞、CRP进行性升高，血小板进行性减少。
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3．若本病在婴儿室或病室内陆续发生，常表明为感染性，应注意查找病原体及传播环节，加强消毒隔离措施。
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（二）治疗方面
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1．本病治疗的关键是早期绝对禁食，禁食时间随病情发展而定，一般应禁食7～14日，重症须延长数日。治疗8～12日后，患儿一般情况恢复正常，腹胀消失。大便隐血试验阴转或可疑阳性、肠鸣音正常、患儿表现有食欲时，可逐渐恢复进食，逐渐增加摄入量。
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2．恢复进食时先试喂开水一次及益生菌治疗以维持肠道生态平衡，用开塞露通便以排除肠道内陈旧积血，再试喂5％葡萄糖水两次，每次3～5ml，如无腹胀、呕吐，改喂新鲜母乳或1∶1稀释的配方乳汁，从每次2～4ml开始，并可逐渐增加摄入量，切忌加奶过快，否则易致疾病复发甚至使病情恶化。若进食后出现呕吐、腹胀等症状，则应暂停哺乳1次，然后减量试喂。如又出现腹胀等症状，则要区分是肠部病变尚未痊愈还是有继发性乳糖酶缺乏。后者可做粪便乳糖定性试验，阳性者应暂停喂养含乳糖的代乳品。
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（三）医患沟通
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1．向家长讲述预防新生儿坏死性小肠结肠炎的知识，提倡母乳喂养，对早产儿，足月小于胎龄儿及围生期有明显缺氧史者，应向家长说明该新生儿易发生该病，喂奶的奶方配制不能过浓，应稀释后喂养，切忌用高渗奶，每日增加的奶量应＜40～60ml/kg，每日奶总量＜150ml/kg。发生本病后绝对禁食很重要，应向家长解释清楚，以取得家长的理解和配合。
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2．本病病死率仍很高，达50％左右，存活者有5％～30％可发生肠道狭窄后遗症，应向家长交代清楚。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记载患儿有无窒息缺氧史，记录能排除新生儿中毒性肠麻痹、机械性小肠梗阻、先天性巨结肠、新生儿出血症、胎粪性腹膜炎的阳性及阴性症状、体征的描述。
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2．病程记录中注意记录禁食期间每日的静脉营养量、液体量及热量计算结果，记录向家长交代病情的谈话内容与家长意见。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后的喂养方法，并需定期随访3～6个月。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十七节 新生儿脐炎
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新生儿脐炎（omphalitis）是因新生儿出生时断脐或出生后脐部处理不当，或因脐血管置保留导管或换血时被细菌污染，脐残端被细菌入侵、繁殖而引起的急性脐蜂窝组织炎症。脐炎可发展为脐动脉炎及脐静脉炎，亦可导致门静脉炎及腹膜炎，细菌进入血循环可致败血症。脐带创口未愈合时，异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成脐部肉芽肿。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问何时出现脐轮与脐周皮肤红肿，脐带脱落时间及分泌物性质，患儿有无发热、腹胀、呕吐、黄疸，吃奶情况如何，有无异常哭闹。
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2．过去史 了解出生时断脐是否严格无菌消毒，新生儿生后脐部的护理状况，脐部是否保持清洁、干燥，有无脐部被污物污染的病史，有无因新生儿溶血病而脐血管保留导管或脐血管换血的病史。
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3．个人史 询问该新生儿的胎次产次，出生时有无窒息、缺氧复苏抢救或复苏时脐静脉给药史。
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4．家族史 询问母亲分娩时断脐消毒的情况，父、母亲的血型。
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（二）体格检查
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