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2．慢性脐炎所致的肉芽肿须与脐茸相区别，前者经硝酸银烧灼后可以消退，但脐茸则经久不愈。
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（二）治疗方面
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1．每日2～3次脐部护理很重要，脐残端局部应先用3％过氧化氢或2％碘酊涂擦，然后用75％乙醇清洗，比用碘伏清洗效果好，清洗后外涂莫匹罗星（百多邦）软膏。
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2．生后3天内的脐炎，多为大肠杆菌引起，可先应用第三代头孢菌素；出生3天后的脐炎，多为金黄色葡萄球菌引起，可先应用第二代头孢菌素。
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（三）医患沟通
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向家长讲述预防新生儿脐炎的知识，保持脐部清洁、干燥最重要，遇到患儿大小便后应及时更换尿布，防尿湿后的尿布污染脐部。告知家长脐炎可导致败血症。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记录何时出现脐轮红肿及分泌物，出生时断脐是否严格无菌，有无脐血管置保留导管或换血的病史、脐部被污物污染的情况。记录能排除卵黄管未闭（脐肠瘘）、脐窦及脐尿管瘘的阳性及阴性症状、体征。
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2．病程记录中要记录入院后脐分泌物及血培养结果，抗生素的用量、用法、疗程及疗效观察，脐残端表现的变化，以及向家长交代病情的内容等。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后的脐部护理注意事项。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十八节 新生儿化脓性脑膜炎
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新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis）简称新生儿化脑，系指出生后4周内化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。多发生于新生儿败血症患儿，病原菌大多与血培养病原菌相同。也可因脑脊膜膨出等感染使细菌直接侵入中枢神经系统。病原菌主要为大肠杆菌、葡萄球菌等。幸存者可留下神经系统后遗症，如癫痫、智力低下、脑积水、失明、失听、运动障碍。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问患儿有无发热或体温不升、哭声弱、拒食、呕吐、嗜睡、易激惹、目光呆滞、两眼凝视、惊厥、呼吸暂停、尖叫、面色苍白、昏迷、黄疸，如有惊厥，其发作的表现如何，哭声如何，吃奶是否减少，有无阵发面色青紫。
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2．过去史 询问发病前是否有呼吸道感染、皮肤破损感染、脐炎、严重红臀、感染性头颅血肿、中耳炎、败血症等感染病史。有无颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、皮肤窦道。出生后有无因窒息，缺氧缺血性脑病等情况而使用吸痰器、呼吸机等医疗器械操作。
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3．个人史 了解出生时有无胎膜早破、产程延长、难产等生产史，患儿出生时可因吸入或咽下污染的羊水导致发病。居室是否拥挤，通风不良。喂养方式如何，因人工喂养儿免疫力低易发病。
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4．家族史 询问母亲孕期有无发热、细菌感染史，分娩时有无胎膜早破、产程延长史。家中有无呼吸道感染者。
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（二）体格检查
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1．一般情况 反应差，精神萎靡，发热或体温不升，面色苍白，易激惹，哭声尖锐或微弱。
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2．神经系统 两眼无神，凝视，眼球可上翻或向下呈落日状，可有眼球震颤或斜视，瞳孔对光反应迟钝或大小不等，拥抱反射增强或减弱。较晚期可发生前囟饱满或隆起、紧张，骨缝增宽。
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3．败血症表现 皮肤可见黄染、淤点，重者呈花纹状，有腹胀、肝肿大等。少数重症患儿可有呼吸、循环衰竭的表现。
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（三）辅助检查
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