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1．实验室检查
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（1）血常规 白细胞总数明显增高，（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞为主占80％以上。在严重感染时，白细胞总数反而会减少。C反应蛋白升高。
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（2）血培养 血培养阳性率可达45％～85％，尤其是早发型败血症及疾病早期未用过抗生素者，血培养是明确病原菌的重要方法。
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（3）脑脊液检查 外观不清或混浊，早期偶可清晰透明；压力升高，白细胞常＞200×106/L，多核白细胞＞60％；潘氏试验常＋＋～＋＋＋；蛋白常＞1g/L；葡萄糖常＜2mmol/L或低于当时血糖的50％。脑脊液涂片染色常可查见病原菌，脑脊液细菌培养可阳性。硬脑膜下穿刺放出的液体可做涂片及培养。
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（4）特异性细菌抗原测定 用免疫学方法检查患儿脑脊液、血、尿中细菌抗原，为快速确定病原菌的特异性方法。
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（5）其他检查 脑脊液中免疫球蛋白、乳酸、乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子（TNFα）、C反应蛋白升高，有助于诊断新生儿化脓性脑膜炎。
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2．特殊检查
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头颅B超及CT检查对确定有无脑室炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑囊肿、脑积水等与随访疗效均很有帮助。MRI对多房性及多发性小脓肿价值较大。
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（四）诊断要点
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1．目光呆滞、两眼凝视、呼吸暂停、尖叫、嗜睡或易激惹、惊厥、可有眼球震颤或斜视，瞳孔对光反应迟钝或大小不等，拥抱反射增强或减弱。较晚期可发生前囟饱满或隆起、紧张，骨缝增宽。重者意识改变、甚至昏迷，出现呼吸、循环功能受累表现。
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2．血象检查白细胞明显增多，中性粒细胞计数明显增高，严重者有时可不增多。
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3．脑脊液白细胞常＞200×106/L，多核白细胞＞60％；潘氏试验常＋＋～＋＋＋；蛋白常＞1g/L；葡萄糖常＜2mmol/L或低于当时血糖的50％。
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4．脑脊液涂片或培养找到细菌，或免疫学检查有细菌抗原，或分子生物学检查发现细菌核酸，或血培养阳性。
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5．排除新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。
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具有上述第1～3项与第5项，可临床诊断本病，如同时具有第4项则可做病原学确诊。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿颅内出血 有产伤或缺氧病史，也可有其他部位出血倾向及贫血表现。如为蛛网膜下腔出血，则脑脊液呈血性而白细胞计数正常，头颅B超和CT有助于诊断。
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2．新生儿缺氧缺血性脑病 也常有意识淡漠、嗜睡、易激惹，肌阵挛、抽搐，但有明显出生时窒息、缺氧或缺血史，常在生后12～24小时内症状最明显，多不伴败血症。脑脊液无明显异常。头颅CT示脑实质密度降低或头颅B超示脑实质广泛回声反射增强可资鉴别。
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3．病毒性脑膜脑炎 临床症状轻重不等。脑脊液常规检查可有白细胞总数轻度增高，多＜300×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，亦可表现为脑脊液正常，涂片找不到细菌，培养阴性。脑脊液IgM、乳酸脱氢酶、C反应蛋白不增高可有助于鉴别。脑电图可有广泛弥漫性慢波变化。
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4．结核性脑膜炎 也有嗜睡、易激惹、抽搐表现，但新生儿期该病很少见，是先天性结核病的一部分，病情凶险，多有发热、肝大、呼吸困难，脑脊液白细胞数中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖及氯化物同时下降，母亲有活动性结核病有助诊断。
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5．脑脓肿 由于外伤、中耳炎、败血症、先天性心脏病（右向左分流型）所致，细菌可直接侵犯或细菌栓塞引起脑脓肿。常有发热、颅内压增高，脑膜刺激征易误诊为脑膜炎。但一般脑脓肿起病较缓慢，有时有局限性症状，脑脊液压力增高明显，但细胞数不高，蛋白略高，当脑脓肿向蛛网膜下腔或脑室破裂时，可引起典型的化脑脑脊液变化。头颅B超、CT、磁共振等检查有助于进一步确诊。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理，维持体温稳定，病初数日应严密观察各项生命指征，如瞳孔大小、意识变化等。体温＞38.5℃时予物理降温或药物降温，以减少脑耗氧量，惊厥时及时止惊、吸氧。神志不清或抽搐者应禁食，予补液或鼻饲保证热量供给，维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱。早期严格限制液体入量，每日60～70ml/kg。
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（二）药物治疗
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