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1．抗生素 应选择敏感、能透过血脑屏障的杀菌药物，尽早静脉快速滴入，足量（首次剂量加倍）、足疗程应用。疗程长短根据不同病原菌而定，一般不少于3周。
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（1）对病原菌未明的新生儿化脑可选用头孢呋辛，每日100～200mg／kg，分3～4次，每6～8小时1次静脉滴注；或用氨苄西林加第三代头孢菌素——氨苄西林每日100～200mg/kg，分3次，每8小时1次静脉滴注；头孢噻肟每日100mg/kg，分2次，每12小时1次静脉滴注；或头孢曲松每日100mg/kg，每日1次静脉滴注。
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（2）对于病原明确的化脑可参考药敏结果结合临床用药。如为金黄色葡萄球菌，可用头孢呋辛；如为大肠杆菌可用头孢噻肟；如为肠球菌或李斯特菌，可选用氨苄西林；B组溶血性链球菌则首选青霉素；厌氧菌首选甲硝唑。如为铜绿假单孢菌感染时，则选用头孢他啶，每日100mg/kg，分2次，每12小时1次静脉滴注。
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2．糖皮质激素 用抗生素同时可静脉推注地塞米松，每日0.2～0.5mg/kg，共3～5天，有利于退热、缓解颅内高压、感染中毒症状，减少颅内炎症粘连。
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3．对症治疗
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（1）退热止痉 退热方法为物理和药物降温，止痉常用苯巴比妥钠负荷量15～20mg/kg静脉注射或肌内注射，维持量每日5mg/kg，亦可用地西泮（安定）或水合氯醛。
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（2）减低颅内压 常用甘露醇和地塞米松，20％甘露醇每次0.5g/kg静脉推注，每6～8小时1次。地塞米松剂量同上。
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（三）其他治疗
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1．硬膜下积液 少量液体不必处理，积液多时应反复进行穿刺放液，一般每次不超过20～30ml，2周后积液量仍多时应手术引流。
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2．脑室管膜炎 除行全身抗生素治疗，可做侧脑室控制性引流，减轻脑室内压，再在脑室内注入有效抗生素。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．观察症状和体征的变化。体格检查时要仔细观察患儿的意识、面色反应情况，有无激惹、尖叫，前囟是否隆起、紧张，拥抱反射是否正常。如食欲改善，进食后不吐，说明病情好转。入院时有嗜睡或抽搐，治疗后缓解，面色、精神反应好转，说明治疗有效。
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2．治疗后定期复查血常规、血培养、脑脊液常规和生化，并做头颅B超和（或）CT检查。经治疗病情好转后，症状又反复，要考虑可能并发脑室膜炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑积水等，做头颅B超和CT检查有助于诊断。
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（二）动态诊疗
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如果治疗后体温在3天左右恢复、症状减轻、脑脊液细胞数明显减少，表明治疗方案正确有效，可继续使用。
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如治疗后病情已好转，但一段时间后又加重或脑脊液检查又出现异常，要考虑可能出现并发症，如脑室膜炎、脑脓肿、硬脑膜下积液等，应及时进行相应的处理。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．对早产儿、胎膜早破、产程延长、脑脊膜膨出、皮肤窦道（多位于腰骶中部，该处皮肤微凹，常有一撮毛或一小血管瘤）的新生儿，要特别警惕脑膜炎的发生。一旦出现难以解释的体温不稳定、精神、哭声、面色不好或食欲减少时，应仔细检查有无激惹、易惊、尖叫、嗜睡、凝视或前囟紧张、饱满、骨缝增宽等提示颅内感染的表现。
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2．新生儿化脓性脑膜炎有时表现与败血症相似，常缺乏典型症状和体征。新生儿头颅骨缝大，可缓冲颅内压增高，从而使颅内压增高表现如前囟隆起出现较晚，常缺乏脑膜刺激征，故早期诊断困难。最先表现多为易激惹、烦躁、呕吐、拒食、面色苍白，发热可有可无，甚至体温不升、哭声微弱或呈高调，继之嗜睡、呼吸不规则、发绀、眼神发呆、两眼凝视。而前囟紧张、饱满、隆起已是晚期表现，如同时失水则前囟平坦。新生儿颈肌发育很差，故颈强直甚少见（10％～20％），晚期在抬头屈颈时有哭吵表现。
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3．新生儿惊厥可仅表现为眼睑抽动或面肌小抽动如吸吮状，要仔细观察才能发现。注意惊厥也可因低血糖、低血钙、低血钠引起。应根据病史、实验室检查资料分析惊厥的原因。
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4．有时在疾病早期菌血症时，脑脊液常规检测可正常，必要时可隔1～2天后再复查。有的患儿在就诊前，经过不规则的抗生素治疗，脑脊液检查结果可能不典型，此时应结合病史、症状、体征及治疗过程做诊断。
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5．新生儿腰穿较易损伤局部组织，对血性脑脊液也应做细胞计数，如其白细胞与红细胞之比明显高于当日患儿血常规白细胞与红细胞之比，则表明脑脊液中白细胞增高。
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（二）治疗方面
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