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如果治疗后体温在3天左右恢复、症状减轻、脑脊液细胞数明显减少，表明治疗方案正确有效，可继续使用。
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如治疗后病情已好转，但一段时间后又加重或脑脊液检查又出现异常，要考虑可能出现并发症，如脑室膜炎、脑脓肿、硬脑膜下积液等，应及时进行相应的处理。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．对早产儿、胎膜早破、产程延长、脑脊膜膨出、皮肤窦道（多位于腰骶中部，该处皮肤微凹，常有一撮毛或一小血管瘤）的新生儿，要特别警惕脑膜炎的发生。一旦出现难以解释的体温不稳定、精神、哭声、面色不好或食欲减少时，应仔细检查有无激惹、易惊、尖叫、嗜睡、凝视或前囟紧张、饱满、骨缝增宽等提示颅内感染的表现。
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2．新生儿化脓性脑膜炎有时表现与败血症相似，常缺乏典型症状和体征。新生儿头颅骨缝大，可缓冲颅内压增高，从而使颅内压增高表现如前囟隆起出现较晚，常缺乏脑膜刺激征，故早期诊断困难。最先表现多为易激惹、烦躁、呕吐、拒食、面色苍白，发热可有可无，甚至体温不升、哭声微弱或呈高调，继之嗜睡、呼吸不规则、发绀、眼神发呆、两眼凝视。而前囟紧张、饱满、隆起已是晚期表现，如同时失水则前囟平坦。新生儿颈肌发育很差，故颈强直甚少见（10％～20％），晚期在抬头屈颈时有哭吵表现。
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3．新生儿惊厥可仅表现为眼睑抽动或面肌小抽动如吸吮状，要仔细观察才能发现。注意惊厥也可因低血糖、低血钙、低血钠引起。应根据病史、实验室检查资料分析惊厥的原因。
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4．有时在疾病早期菌血症时，脑脊液常规检测可正常，必要时可隔1～2天后再复查。有的患儿在就诊前，经过不规则的抗生素治疗，脑脊液检查结果可能不典型，此时应结合病史、症状、体征及治疗过程做诊断。
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5．新生儿腰穿较易损伤局部组织，对血性脑脊液也应做细胞计数，如其白细胞与红细胞之比明显高于当日患儿血常规白细胞与红细胞之比，则表明脑脊液中白细胞增高。
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（二）治疗方面
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1．治疗新生儿化脓性脑膜炎，关键是及时合理应用易透过血脑屏障的杀菌抗生素，且剂量要大，疗程要足。对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌脑膜炎疗程至少3周，或脑脊液培养阴性后再用药2周。
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2．支持治疗不可忽视，这是近年来预后明显改善的重要因素。可多次输新鲜血浆或全血。静脉输注免疫球蛋白常可起到很好的治疗效果，剂量每日200～400mg/kg，连用3～5天。补充足够的热量，以达到每日460kJ（110kcal）/kg，摄入不足时可予复方氨基酸及脂肪乳剂静脉营养。
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（三）医患沟通
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1．向家长宣传防治新生儿化脓性脑膜炎的知识，如家中有呼吸道感染者应避免与新生儿接触，保持皮肤、黏膜的清洁，防止受损，室内常开窗通风。对出生时有胎膜早破、产程延长或有脑脊膜膨出、皮肤窦道的新生儿，要密切观察，如有体温不稳定、精神、哭声、吸吮、面色异常，要及时就诊。
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2．新生儿化脓性脑膜炎的病死率仍较高，尤其是胎龄小的早产儿、极低出生体重儿达20％～50％，幸存者45％～50％可能遗留神经系统后遗症，应向家长交代清楚。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记载出生时有无胎膜早破、产程延长、窒息缺氧史。记录何时出现体温异常、呕吐、拒奶、哭声异常、嗜睡、易激惹、惊厥的情况。对能排除病毒性脑膜炎、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、脑脓肿的阳性及阴性症状、体征也要加以描述。
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2．病程记录中要记录患儿入院后脑脊液检查、血培养、头颅CT或头颅B超检查的结果，抗生素疗效及其他治疗的情况。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后继续治疗或观察的内容，门诊定期复查，随访6个月～1年。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十九节 巨细胞病毒感染
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巨细胞病毒感染（cytomegalovirus infection）是由人巨细胞病毒（Human cytomegalovirus, HCMV或CMV）引起的先天性或后天获得性感染性疾病。CMV属疱疹病毒族，为DNA病毒，感染胎儿或新生儿后，引起全身多个器官损害，早期宫内感染可致流产、死胎或新生儿出生时或生后数天至数周出现症状。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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