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1．先天性弓形虫病 两者都有黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，也是宫内感染所致，脑、眼损害是其特征性改变，先天性弓形虫病的视网膜病、脑钙化、脑积水更多见。如在新生儿期或婴儿早期出现血清弓形虫IgM抗体，可诊断为先天性弓形虫感染。
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2．先天性风疹综合征 先天性风疹综合征与CMV感染均可出现黄疸、发绀、小头畸形、听力受损等。若出现中心性白内障或先天性心脏病则更支持先天性风疹病毒感染，确诊需分离出风疹病毒、风疹病毒IgM阳性或风疹病毒IgG抗体持续增高。
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3．新生儿单纯疱疹病毒感染 出生时具有单纯疱疹病毒的临床表现者罕见。常在生后7～14日发病，若有疱疹出现并伴有暴发型脑膜脑炎或肺炎，血清疱疹病毒IgM阳性则可与先天性CMV感染相鉴别。
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4．先天性梅毒 亦可出现肝脾肿大、血小板减少、高胆红素血症等，当新生儿伴有鼻塞、梅毒性天疱疮、梅毒螺旋体或梅毒血清学阳性即可确诊。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理与营养，注意不用对肝有损伤的药物，如母乳检测确有病毒排出，可停母乳喂养，对症治疗。
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（二）药物治疗
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1．更昔洛韦（丙氧鸟苷） 有较好疗效，诱导期每次5mg/kg，溶于生理盐水50～100ml中静脉滴注，每次滴注时间不少于1小时，每12小时静脉滴注1次，持续2周。维持期每次5mg/kg，每日1次，持续2～8周。副作用包括白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、视网膜脉络膜炎、细菌感染等。
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2．干扰素 干扰素75万～100万U，肌内注射，每周2～3次，连用4～6周；或75万～100万U，肌内注射，隔日1次，6～10次为1疗程。
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3．保肝利胆退黄药 肝泰乐25～50 mg，每日3次；联苯双酯，每次0.5mg/kg，每日3次。也可静脉滴注易善复、甘利欣或强力宁，均为1～1.5ml/kg，每日1次。或静脉滴注腺苷蛋氨酸，每日20mg/kg，每日1次，10～14天为一疗程。黄疸显著时，可用苯巴比妥，首次负荷量15mg/kg肌内注射，维持量每日5mg/kg口服，每日3次。
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4．白蛋白 高间接胆红素血症时，静脉滴注白蛋白每次1g/kg，可防止胆红素脑病发生。
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（三）其他治疗
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当黄疸较重，血总胆红素≥205μmol/L，且以间接胆红素升高为主，直接胆红素＜26μmol/L时，可予蓝光照射24～48小时。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察每日大便颜色。随着黄疸逐渐消退，大便颜色一般由浅变黄；而黄疸持续不退或逐渐加深，大便颜色逐渐变浅或呈白陶土样，则存在胆道梗阻；如持续白陶土样大便，应考虑有先天性胆道畸形的可能，须进一步检查以确诊。每日检查患儿皮肤巩膜黄染的情况，皮肤黏膜有无出血的表现，肝脾大小的动态变化，有无气促、呼吸困难、肺部啰音出现，有无腹胀、神经系统异常的表现。
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入院后每日经皮测黄疸指数，可动态了解体内胆红素消退情况，每隔7～14日复查肝功能和血清胆红素；必要时定期复查病毒学指标及其他特殊检查项目。观察上述实验室检查结果的动态变化，有助于确诊，调整治疗方案和估计预后。
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（二）动态诊疗
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1．治疗2周内临床症状好转，黄疸消退、肝脏缩小、肝功能恢复正常为病情好转，但仍须继续原方案治疗4～8周，复查CMV-DNA可转阴。治疗后如病情无变化，应寻找影响疗效的因素，调整治疗方案。
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2．婴儿期CMV感染常可合并间质性肺炎。有喘憋时，给予吸氧、镇静、普米克令舒雾化吸入，常可使患儿喘憋减轻，缺氧症状得到改善，防止心力衰竭的发生。
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3．注意补充维生素K。因肝功能差，维生素K依赖凝血因子合成不足，可用维生素K1每日3～5mg，每日1次肌内注射，或每日10mg静脉滴注，每日1次，连用3天，可防止出血。有低钙惊厥时，可用10％葡萄糖酸钙，每次2ml/kg，加等量葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，连用3日。生后10天至2周后可补充维生素D，每日400～1000IU。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．血清CMV抗体 母体CMV感染后CMV-IgG抗体可在血液中长期存在，可经胎盘传给胎儿。新生儿出生后此抗体在体内迅速下降，6～8周降至最低水平，6个月内消失。如3～6个月中CMV-IgG无持续升高，可排除先天性CMV感染。如持续升高6个月以上，较急性期增高4倍以上，即为宫内或出生后CMV感染所致。如母亲CMV抗体均阴性而婴儿CMV抗体阳性，则为生后获得性CMV感染。CMV原发感染后CMV-IgM可持续12～18周，其阴转与治疗关系不大而与病程有关，因而不能将CMV-IgM阴转作为判断疗效标准。
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