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注意有无皮肤黏膜损害，有无面部蝶形红斑、脱发、颜面红斑、手足掌面和甲周红斑、网状青斑、雷诺现象等。注意有无口腔溃疡、糜烂等。有无高血压、水肿、心脏扩大、心音遥远、心音减弱、心律失常及心功能不全征象。注意有无肺部啰音、浆膜腔积液体征，有无肝、脾、淋巴结肿大。有无腹部压痛、巩膜炎、虹膜炎、贫血貌、皮肤出血点、紫癜等。有无定向力障碍、脑神经麻痹、精神障碍、意识障碍等。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，血常规可示正细胞正色素性贫血，白细胞、淋巴细胞或血小板减少。可有网织红细胞增多。尿常规可有红、白细胞、管型、蛋白尿。血尿素氮、肌酐等可升高。血清蛋白电泳示白蛋白降低，γ球蛋白、β球蛋白、CRP、IgG、IgM、IgA均可增高。血沉增快，补体降低。Coombs试验阳性。血结合珠蛋白降低。抗核抗体是SLE的筛选试验，滴度≥1∶20有意义。抗双链DNA（dsDNA）抗体是SLE的特异性抗体，抗Sm抗体、抗核蛋白体核糖核蛋白（RibRNP）抗体是SLE的标记性抗体。其他自身抗体也可阳性，如抗脱氧核糖核蛋白（DNP）、抗U1核糖核蛋白（U1RNP）、抗单链DNA（ss-DNA）、抗Ro/SSA、抗La/SSB、抗心磷脂、抗组蛋白、抗红细胞、抗血小板、抗平滑肌、抗甲状腺球蛋白、抗微粒体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等。皮肤狼疮带试验，免疫荧光染色可见表皮与真皮连接处有免疫球蛋白和补体沉积，在皮疹部位活检阳性率近100％，皮肤狼疮带试验对SLE诊断特异性高。血液补体C3、C4、CH50水平与SLE活动呈现负相关性，补体水平低下提示SLE病情进展。
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（四）诊断要点
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1．诊断标准
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（1）面部蝶形红斑 两颊部高出皮肤的固定性红斑，常累及鼻唇沟。
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（2）盘形红斑 暴露的皮肤有隆起的红斑，覆盖角质性鳞屑。
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（3）日光过敏 日光照射引起皮肤过敏。
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（4）口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
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（5）关节炎 累及≥2个关节的非畸形关节炎。
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（6）浆膜炎 ①胸膜炎；②心包炎。
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（7）肾脏损害 ①持续性蛋白尿，每日尿蛋白≥0.5g或≥＋＋＋；②尿有管型。
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（8）神经系统病变 ①癫痫发作；②精神症状。均非药物或代谢紊乱所致。
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（9）血液学异常 ①溶血性贫血，网织红细胞增多，Coombs试验阳性；②白细胞减少，＜4×109/L；③淋巴细胞减少，＜1.5×109/L；④血小板减少，＜100×109/L。均非药物所致。
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（10）免疫学异常 ①狼疮细胞阳性；②抗dsDNA抗体阳性；③抗Sm抗体阳性；④梅毒血清试验假阳性。这些异常均持续≥6个月。
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（11）抗核抗体阳性。
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（12）皮肤狼疮带试验或肾活检阳性。
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（13）C3补体降低。
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1982年美国风湿性学会制订的SLE诊断标准为上述（1）～（11）项，符合4项或4项以上即可诊断SLE。我国风湿学会在此基础上增加了（12）和（13）两项，符合（1）～（13）项中4项或4项以上即可诊断SLE。
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2．病情活动判断
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SLE病情活动性指数（SLEDAI）总分达10～15分为病情活动：抽搐8分，精神症状8分，器质性脑病综合征8分，视觉障碍8分，中枢神经系统病变8分，狼疮性头痛8分，脑血管意外8分，血管炎8分，关节炎4分，肌炎4分，管型尿4分，血尿4分，蛋白尿4分，脓尿4分，新的皮疹2分，脱发2分，黏膜溃疡2分，胸膜炎2分，心包炎2分，低补体2分，抗dsDNA抗体升高2分，发热1分，血小板减少1分，白细胞减少1分。
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3．病情分型判断
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（1）轻型 ①盘状狼疮；②皮疹、黏膜症状；③关节炎、肌病；④雷诺现象；⑤浆膜炎（少量积液）；⑥尿沉渣异常，间歇性蛋白尿。
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（2）中型 ①持续性蛋白尿；②溶血性贫血；③血小板减少性紫癜；④中枢神经系统狼疮（脑神经障碍，脊髓障碍，脑膜炎，机能性精神症状）；⑤心肌炎；⑥浆膜炎（大量积液）。
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（3）重型 ①肾病综合征；②肾功能不全；③中枢神经系统狼疮（反复痉挛，意识消失，器质性精神症状）；④间质性肺炎；⑤肺动脉高压；⑥全身性血管炎、血栓症。
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