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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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高热时酌情给予小量退热剂。有高热惊厥者及时退热止惊。多补充水分，可服用清热解毒的中成药。
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（二）药物治疗
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幼儿急疹一般不需应用抗病毒治疗。但HHV-6、HHV-7可在大脑中潜伏下来，病愈后再感冒易被激活而发生高热惊厥，部分患儿可转为癫痫。HHV-6、HHV-7可在将来宿主免疫力低下时引起年长儿、成人的传染性单核细胞增多症、坏死性淋巴结炎、多发性硬化、慢性疲劳综合征等。因此，目前有人认为应予以抗病毒治疗。更昔洛韦、膦甲酸钠或干扰素有抑制HHV-6、HHV-7复制的作用（更昔洛韦每次5mg/kg，每12小时静脉滴注1次，用2～4周。或用膦甲酸钠20mg/kg，每日静脉滴注1次，用2～4周。或用α干扰素10万U/kg，隔日1次肌内注射，用2～4周）。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察体温变化、皮疹与发热的关系、皮疹出现与消退情况等，有无高热惊厥。
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（二）动态诊疗
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部分患儿在皮疹出现前可出现前囟膨隆，但无呕吐与颈抵抗，精神反应、食欲等一般情况好，应结合临床，密切观察病情变化，等待皮疹出现。皮疹出现即可排除其他中枢神经系统感染性疾病。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．1岁内小儿，无明显咳嗽、流涕而发热数天，外观无异常，可提醒家长注意有无“热退疹出”，据此可诊断幼儿急疹。少数患儿发热仅1～2天即有热退疹出，也多是本病。在肠道病毒感染中，埃可病毒16型可引起“波士顿皮疹”，发热1～2天后热退时出疹，皮疹可与幼儿急疹相似，但多伴有腹泻或无菌性脑膜炎，可区别于幼儿急疹。
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2．幼儿急疹早期外周血白细胞升高，中性粒细胞增多，常误诊为细菌感染而应用抗生素，之后出现皮疹又误诊为药物疹。此为“双误诊现象”，应予注意。
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（二）治疗方面
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1．儿童HHV-6感染有40％表现为幼儿急疹，60％只表现为发热，因此单纯的发热也可为HHV-6感染。严重的HHV-6感染可引起脑膜炎或脑炎。因此，如病人有频繁呕吐或颈抵抗，应及时进行脑脊液检查，给予抗病毒与脱水治疗。
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2．由HHV-6感染引起的高热惊厥占高热惊厥病因的30％～70％，部分患儿在高热惊厥后出现脑海马区的硬化，进而引发癫痫有人认为有必要行抗病毒治疗。
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（三）医患沟通
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1．对有发热、前囟隆起的患儿，一般情况好，在未出现皮疹之前，应告知家长中枢神经系统感染尚不能排除。发热骤降出现皮疹之后，方可排除中枢神经系统感染而诊断为幼儿急疹。
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2．对诊断为幼儿急疹的患儿家长，可告知将来有高热惊厥的可能，在患儿将来发热时应注意降温。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录有无高热惊厥史，体格检查中记录有无神经系统异常体征。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录今后应注意有无高热惊厥发生。
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儿科住院医师手册（第二版） 第五节 水痘
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