打字猴:1.700600815e+09
1700600815
1700600816 [治疗方案]
1700600817
1700600818 (一)一般治疗
1700600819
1700600820 高热时酌情给予小量退热剂。有高热惊厥者及时退热止惊。多补充水分,可服用清热解毒的中成药。
1700600821
1700600822 (二)药物治疗
1700600823
1700600824 幼儿急疹一般不需应用抗病毒治疗。但HHV-6、HHV-7可在大脑中潜伏下来,病愈后再感冒易被激活而发生高热惊厥,部分患儿可转为癫痫。HHV-6、HHV-7可在将来宿主免疫力低下时引起年长儿、成人的传染性单核细胞增多症、坏死性淋巴结炎、多发性硬化、慢性疲劳综合征等。因此,目前有人认为应予以抗病毒治疗。更昔洛韦、膦甲酸钠或干扰素有抑制HHV-6、HHV-7复制的作用(更昔洛韦每次5mg/kg,每12小时静脉滴注1次,用2~4周。或用膦甲酸钠20mg/kg,每日静脉滴注1次,用2~4周。或用α干扰素10万U/kg,隔日1次肌内注射,用2~4周)。
1700600825
1700600826 [病情观察]
1700600827
1700600828 (一)观察内容
1700600829
1700600830 观察体温变化、皮疹与发热的关系、皮疹出现与消退情况等,有无高热惊厥。
1700600831
1700600832 (二)动态诊疗
1700600833
1700600834 部分患儿在皮疹出现前可出现前囟膨隆,但无呕吐与颈抵抗,精神反应、食欲等一般情况好,应结合临床,密切观察病情变化,等待皮疹出现。皮疹出现即可排除其他中枢神经系统感染性疾病。
1700600835
1700600836 [临床经验]
1700600837
1700600838 (一)诊断方面
1700600839
1700600840 1.1岁内小儿,无明显咳嗽、流涕而发热数天,外观无异常,可提醒家长注意有无“热退疹出”,据此可诊断幼儿急疹。少数患儿发热仅1~2天即有热退疹出,也多是本病。在肠道病毒感染中,埃可病毒16型可引起“波士顿皮疹”,发热1~2天后热退时出疹,皮疹可与幼儿急疹相似,但多伴有腹泻或无菌性脑膜炎,可区别于幼儿急疹。
1700600841
1700600842 2.幼儿急疹早期外周血白细胞升高,中性粒细胞增多,常误诊为细菌感染而应用抗生素,之后出现皮疹又误诊为药物疹。此为“双误诊现象”,应予注意。
1700600843
1700600844 (二)治疗方面
1700600845
1700600846 1.儿童HHV-6感染有40%表现为幼儿急疹,60%只表现为发热,因此单纯的发热也可为HHV-6感染。严重的HHV-6感染可引起脑膜炎或脑炎。因此,如病人有频繁呕吐或颈抵抗,应及时进行脑脊液检查,给予抗病毒与脱水治疗。
1700600847
1700600848 2.由HHV-6感染引起的高热惊厥占高热惊厥病因的30%~70%,部分患儿在高热惊厥后出现脑海马区的硬化,进而引发癫痫有人认为有必要行抗病毒治疗。
1700600849
1700600850 (三)医患沟通
1700600851
1700600852 1.对有发热、前囟隆起的患儿,一般情况好,在未出现皮疹之前,应告知家长中枢神经系统感染尚不能排除。发热骤降出现皮疹之后,方可排除中枢神经系统感染而诊断为幼儿急疹。
1700600853
1700600854 2.对诊断为幼儿急疹的患儿家长,可告知将来有高热惊厥的可能,在患儿将来发热时应注意降温。
1700600855
1700600856 (四)病历记录
1700600857
1700600858 在病史中注意记录有无高热惊厥史,体格检查中记录有无神经系统异常体征。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中记录今后应注意有无高热惊厥发生。
1700600859
1700600860
1700600861
1700600862
1700600863 儿科住院医师手册(第二版) [:1700594529]
1700600864 儿科住院医师手册(第二版) 第五节 水痘
[ 上一页 ]  [ :1.700600815e+09 ]  [ 下一页 ]