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2．特殊检查 对疑有水痘肺炎者可进行X线胸片检查。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）有水痘流行病史和接触史。
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（2）皮疹相继分批出现，呈向心性分布，开始为粉红色小斑疹，很快变为丘疹、水疱，水疱疹无脐眼，周围有红晕，水疱易破溃，奇痒，数日后结痂。可见丘疹、新旧水疱、结痂同时存在。口腔、咽部或外阴等处黏膜也可有皮疹，易破裂形成小溃疡。全身症状轻，一般不发热或有低热。
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（3）重症水痘可发热，皮疹离心性分布，可有出血性疱疹、皮肤紫癜。
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（4）血常规检查白细胞计数正常，淋巴细胞相对增高。
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（5）水疱液涂片检查有多核巨细胞和核内包涵体，或分离出水痘－带状疱疹病毒，或其抗原阳性，或血清水痘－带状疱疹病毒抗体滴度在2～3周后比急性期升高4倍以上。
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具有上述第（1）、（2）、（4）或（1）、（3）、（4）项者可临床诊断为水痘，同时具有第（5）项可做病原学确诊。
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2．分型诊断
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（1）典型水痘 具有上述诊断依据中第（1）、（2）、（4）项，可伴第（5）项。
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（2）重症水痘 也称为进展型水痘，多见于免疫功能受损，伴恶性疾病的儿童，有高热，皮疹离心性密布全身，水疱疹有脐眼，疱液可为血性，可有皮肤紫癜。
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（3）先天性水痘综合征 孕母在妊娠期第8～20周患水痘，新生儿有肢体短而发育不良、低体重、皮肤瘢痕、小头、视神经萎缩、白内障、小眼球、视网膜脉络膜炎、肠梗阻、Horner综合征、脑发育不全等，多在1岁内死亡。
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（4）新生儿水痘 孕母在分娩前或分娩后患水痘，新生儿可出现水痘皮疹，病情严重。也有的患儿出生时无症状，在婴儿期发生带状疱疹。
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（五）鉴别诊断
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1．丘疹样荨麻疹 多由虫螨叮咬或食物过敏所致，各种皮疹大小相仿，水疱壁坚实，离心性分布，奇痒不结痂，可与水痘区别。
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2．脓疱疮 局限分布，多在四肢，呈脓疱及黄痂，白细胞计数多升高，无分批出现，与水痘不同。
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3．带状疱疹 皮疹沿神经分布，局限一侧，有剧烈的刺痛和灼热痛，可与水痘区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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患儿应隔离至全部疱疹变干、结痂为止。卧床休息，给予易消化的食物，保证液体及电解质平衡。加强护理，勤换衣服，保持皮肤清洁，剪短指甲，防止抓破水疱引起继发感染。
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（二）药物治疗
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1．对症处理 高热者酌情应用退热药物如对乙酰氨基酚、布洛芬，避免应用阿司匹林。奇痒哭闹者可用镇静剂、抗组织胺类药物如异丙嗪，局部涂擦1％炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。
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2．抗病毒治疗 可选用阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等。普通病例可用阿昔洛韦片，每日20mg/kg，分4次口服，用5～7日；或用伐昔洛韦（明竹欣），每日10mg/kg，分2次口服，用5～7日；或用利巴韦林，20mg/kg，分3次口服，用5～7日。免疫功能低下者的水痘、重症水痘、有并发症者如水痘肺炎或水痘脑炎等须静脉滴注抗病毒药物如阿昔洛韦，每日20～30mg/kg，分3次，每8小时1次，用5～7日；或用更昔洛韦，每日10mg/kg，每12小时1次静脉滴注，用5～7日；或用α干扰素，每次10万U/kg，每日1次肌内注射，用5～7日。
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［病情观察］
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