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（一）观察内容
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1．观察体温变化、水疱内容物颜色与混浊情况，注意是否有脓疱疹、皮肤出血点、紫癜。
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2．注意有无并发症如脓疱疹、皮肤脓肿、蜂窝织炎、脓毒败血症、水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎、心包炎、肝炎、肾小球肾炎、血小板减少症、关节炎、睾丸炎、喉炎、Reye综合征、脊髓炎、格林－巴利综合征、面神经瘫痪等。
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（二）动态诊疗
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如有并发症可做下述处理：①水痘肺炎，静脉滴注上述抗病毒药物，若继发细菌感染，选用抗生素，并给予止咳化痰药等。②皮肤疱疹继发感染，可局部应用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏（百多邦）等涂擦。并应予口服抗生素。若体温高，中毒症状重，有败血症的可能，则须静脉应用抗生素。③水痘脑炎，静脉滴注上述抗病毒药物，对症治疗如退热、止痉，甘露醇脱水、降低颅内压。④心肌炎，可静脉滴注维生素C及1，6－二磷酸果糖等，控制心力衰竭，纠正心律失常。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．典型水痘病程为7～8日，轻中度发热仅持续2～4天，若出疹1周后体温仍高达40～41℃，应考虑为重症水痘，或有水痘并发症。对白血病患者、器官移植的患儿、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿等，要特别提高警惕，重症水痘发生后多在3天内死亡。
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2．本病预后大多良好，很少有并发症，痂盖脱落后少见瘢痕。如继发性感染可出现椭圆形浅痕，常见于头面部。
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3．近来小婴儿特别是＜6个月的婴儿水痘常有发生，应引起重视。
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（二）治疗方面
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1．近年来有人提出用西咪替丁治疗本病，可止痒和缩短病程，可试用。
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2．因阿司匹林衍生物与水痘后Reye综合征发病有关，故患儿应避免服用阿司匹林。
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3．水痘患儿禁用糖皮质激素及其他免疫抑制剂。原较长时间使用糖皮质激素的其他疾病患儿（如肾病综合征或白血病等）发生水痘后，应将糖皮质激素尽快减至最小剂量并停用，以免引起严重的出血性或播散性水痘。同时应用α干扰素肌内注射至皮疹结痂为止。
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（三）医患沟通
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1．应嘱家长给患儿剪短指甲，对婴幼儿应戴连指手套，以防抓伤皮肤。勤换内衣，以消毒水洗浴，减少继发感染。孕妇在妊娠早期患水痘者应劝其终止妊娠。
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2．部分患儿在痂盖脱落后皮肤可局部色素减低或增强，持续数日或数周后消失，这并非是外用甲紫的缘故，应向家长交代。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录患儿的水痘接触史。对先天性水痘综合征或新生儿水痘患儿应注意记录其母亲妊娠期与分娩前后的水痘病史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录患儿应随访的时间及复查血清水痘－带状疱疹病毒抗体等内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第六节 流行性腮腺炎
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流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。本病以腮腺肿痛为主，有时可累及其他唾液腺，并可延及全身各种腺组织。脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎为常见并发症。本病多发于学龄前及学龄儿童，冬春季为流行高峰，呼吸道传播为主要传播途径。感染本病后可获终身免疫。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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