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（4）新生儿水痘 孕母在分娩前或分娩后患水痘，新生儿可出现水痘皮疹，病情严重。也有的患儿出生时无症状，在婴儿期发生带状疱疹。
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（五）鉴别诊断
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1．丘疹样荨麻疹 多由虫螨叮咬或食物过敏所致，各种皮疹大小相仿，水疱壁坚实，离心性分布，奇痒不结痂，可与水痘区别。
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2．脓疱疮 局限分布，多在四肢，呈脓疱及黄痂，白细胞计数多升高，无分批出现，与水痘不同。
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3．带状疱疹 皮疹沿神经分布，局限一侧，有剧烈的刺痛和灼热痛，可与水痘区别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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患儿应隔离至全部疱疹变干、结痂为止。卧床休息，给予易消化的食物，保证液体及电解质平衡。加强护理，勤换衣服，保持皮肤清洁，剪短指甲，防止抓破水疱引起继发感染。
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（二）药物治疗
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1．对症处理 高热者酌情应用退热药物如对乙酰氨基酚、布洛芬，避免应用阿司匹林。奇痒哭闹者可用镇静剂、抗组织胺类药物如异丙嗪，局部涂擦1％炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。
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2．抗病毒治疗 可选用阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等。普通病例可用阿昔洛韦片，每日20mg/kg，分4次口服，用5～7日；或用伐昔洛韦（明竹欣），每日10mg/kg，分2次口服，用5～7日；或用利巴韦林，20mg/kg，分3次口服，用5～7日。免疫功能低下者的水痘、重症水痘、有并发症者如水痘肺炎或水痘脑炎等须静脉滴注抗病毒药物如阿昔洛韦，每日20～30mg/kg，分3次，每8小时1次，用5～7日；或用更昔洛韦，每日10mg/kg，每12小时1次静脉滴注，用5～7日；或用α干扰素，每次10万U/kg，每日1次肌内注射，用5～7日。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．观察体温变化、水疱内容物颜色与混浊情况，注意是否有脓疱疹、皮肤出血点、紫癜。
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2．注意有无并发症如脓疱疹、皮肤脓肿、蜂窝织炎、脓毒败血症、水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎、心包炎、肝炎、肾小球肾炎、血小板减少症、关节炎、睾丸炎、喉炎、Reye综合征、脊髓炎、格林－巴利综合征、面神经瘫痪等。
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（二）动态诊疗
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如有并发症可做下述处理：①水痘肺炎，静脉滴注上述抗病毒药物，若继发细菌感染，选用抗生素，并给予止咳化痰药等。②皮肤疱疹继发感染，可局部应用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏（百多邦）等涂擦。并应予口服抗生素。若体温高，中毒症状重，有败血症的可能，则须静脉应用抗生素。③水痘脑炎，静脉滴注上述抗病毒药物，对症治疗如退热、止痉，甘露醇脱水、降低颅内压。④心肌炎，可静脉滴注维生素C及1，6－二磷酸果糖等，控制心力衰竭，纠正心律失常。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．典型水痘病程为7～8日，轻中度发热仅持续2～4天，若出疹1周后体温仍高达40～41℃，应考虑为重症水痘，或有水痘并发症。对白血病患者、器官移植的患儿、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿等，要特别提高警惕，重症水痘发生后多在3天内死亡。
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2．本病预后大多良好，很少有并发症，痂盖脱落后少见瘢痕。如继发性感染可出现椭圆形浅痕，常见于头面部。
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3．近来小婴儿特别是＜6个月的婴儿水痘常有发生，应引起重视。
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（二）治疗方面
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1．近年来有人提出用西咪替丁治疗本病，可止痒和缩短病程，可试用。
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2．因阿司匹林衍生物与水痘后Reye综合征发病有关，故患儿应避免服用阿司匹林。
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